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您好，感谢信任。
看到了您的这个情况，以及您提供的检查结果和影像学资料。目前根据您的叙述和检查所见，总体上，我比较倾向于三叉神经痛。
三叉神经痛是一种以单侧为主的一种突发电击、刀割、火烧样疼痛，位置基本上每次固定，大约大三叉神经的面部支配区域。请您适当补充一点信息，1，每次疼痛位置是不是一样。2，疼痛的时候是一种 突发的疼痛么，两次疼痛中间是不是完全不痛。3，疼痛之前是不是有“扳机点”，就是一碰到这个位置就疼。4，每次疼痛是不是都不超过中线，到对面去。5，你除了口服药物有没有其他治疗。
三叉神经痛，总体上来说病因不明，但是跟您说的几个情况，尤其是洗脸用力无关系，部分原因考虑免疫力有关（可能与作息时间不规律和压力大、吸烟等有关）。目前大家比较公认的病因考虑是三叉神经颅内段与周围血管关系过于密切，导致时间久了以后，三叉神经脱髓鞘，引起异常放电，引起疼痛。您做的这个MRI，3D-TOF就是为了看是否与血管关系密切（不能绝对用这个来确诊）。

从您提供的这些情况看，应该是三叉神经痛的可能性大，目前看从MRI看是一个静脉血管跟您的三叉神经关系比较密切，考虑是这个静脉引起来的问题，我们称作其为责任血管，就是下一步治疗，总体有以下几个方案，1.口服药物。就是您目前吃的卡马西平，奥卡西平一类。但是部分人效果不好，还有一部分人出现副作用。2，针灸、肉毒素等其他治疗方法，但是效果不确切。3，精辟穿刺三叉神经微球囊压迫扩张术，这是一个相对损伤比较小的手术，属于介入手术，效果不错，费用低，但是相对复发较高一点点。4，手术，手术就是在您这个静脉和三叉神经之间分离开来，垫个垫片，这个治疗方法是目前最有效的方法，复发比较低。