您好,病史已阅读。我看了您拍的口腔照片,左侧扁桃体明显肿大,右侧扁桃体隐窝及咽后壁可见淋巴滤泡增生。您查的血常规提示白细胞及中性粒细胞升高,考虑细菌感染。做了胸部CT正常,排除了肺炎。
目前,根据您的临床表现,诊断为急性扁桃体炎,急性淋巴结炎,本病常见原因是病毒感染、细菌感染,可引起咽喉痛、发烧、咳嗽等症状。发病前常有受凉劳累史,导致机体免疫力及呼吸道防御功能下降,病毒及细菌趁虚而入,从而引起发病。淋巴结炎考虑由扁桃体炎症蔓延至颈部淋巴结发生急性炎症反应。您目前考虑细菌性扁桃体炎及细菌性淋巴结炎,常见的细菌为溶血性链球菌,建议继续服用抗生素治疗,建议更换药物为阿莫西林克胶囊 每次0.5g 每天3次 服用6天,配合局部含化药物缓解症状,如华素片 口含,一次 1 片,一日 3~5 次 服用5天。
注意多休息,多喝温开水。清淡饮食,以易消化为主,避免辛辣刺激食物。忌烟忌酒,规律作息,不要熬夜劳累。室内勤通风,保持室内适宜的温度及湿度。