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你好。

在你的化验中，提示存在大量蛋白尿，已经存在低白蛋白血症，伴随高脂血症，再结合你的描述中的浮肿，考虑肾病综合征明确。

这时候进行肾穿病理是正确的决定，结果提示的膜性肾病也是比较常见的导致肾病综合征的理由。目前抗PLA2R阳性，考虑属于原发性膜性肾病的可能性大。

对于尿蛋白大量，并且已经伴随低白蛋白血症的膜性肾病，基本的治疗是使用普利类或沙坦类的控制尿蛋白的药物，由于已经发生了肾病综合征，这时候很可能需要考虑启动免疫抑制治疗，也就是使用激素和免疫抑制剂。

通常的免疫抑制治疗组合可以是：激素联合环磷酰胺，或者是激素联合钙调蛋白抑制剂（他克莫司或环孢素）。

由于抗PLA2R阳性，如果当前血清中抗PLA2R也是阳性的，那么可以考虑使用生物制剂，比如利妥昔单抗，这个也是膜性肾病这几年治疗中的新突破。

不建议使用当前百令胶囊和氨基酸治疗，没有治疗膜性肾病的依据。

像百令胶囊这样的任何中药或中成药，对于任何肾病都没有明确的循证医学证据。

目前大量蛋白尿的阶段，怀孕会带来不确定的影响，并且很可能在孕后期不能顺利生产，或发生严重的肾功能损害和恶性高血压。

在当前肾病综合征没有控制之前，不建议怀孕。

膜性肾病的免疫抑制治疗至少需要维持1年以上时间，后期很可能还需要小剂量的免疫抑制治疗的维持。

激素和免疫抑制剂存在治疗的副作用，并不是后遗症。比如激素可能引起体重增加，高血压、血糖升高，以及增加感染风险等；如果计划怀孕，环磷酰胺不是理想的选择，会影响生育；那么钙调蛋白抑制剂的使用中，可能会产生血压升高、肝功能损害、体毛增加等副作用。

这些免疫抑制治疗的副作用在使用过程中都需要监测。

你的血清中抗PLA2R还是明显阳性的，提示病情的活动性。

使用他克莫司是可以选择的，同时早期很可能需要服用小剂量的激素。

第1张处方的百令胶囊没有明确作用，其他所有的中药也是如此，可以直接丢掉。

祝一切顺利。