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您好，收到您提供的资料。
患者老年女性，2011年行左肺下叶切除术。术后病理提示I期（具体不详）。
2020年3月，因胸痛行骨扫描，结果提示T8、9椎体信号异常，L1、2椎体楔形变，以L1椎体为著，L4椎体异常信号灶，考虑血管瘤可能大。行胸椎局部切除术，病理提示少许骨小梁周围纤维组织增生伴灶性淋巴细胞浸润，未见其他。
2020年6月，行血液基因检测，未见突变。PET/CT提示脊柱第8、9椎体及做椎弓根FDG代谢增高，右侧第6前肋骨质破坏灶，考虑骨转移。
首先，如果有手术后病理报告的话，可以提供一下给我看看。
其次，对于怀疑骨转移的病灶，最好取得病理诊断，方能进行确诊。当然，如果患者有明显骨痛，和PET/CT所提示的骨破坏的部位吻合的话，也是基本可以确诊的。
第三，如果目前影像上不太容易确诊的话，还可以补充局部MRI以及F18骨显像检查。MRI可以观察局部骨质和软最好破坏情况。F18骨显像是比较敏感的骨转移方面的检查，其原理与PET/CT类似，不过这项检查开展的医院不多，北京大学肿瘤医院是有的。
第四，对于高度怀疑骨转移的部位，可以采取穿刺活检的方式进行病理确诊。穿刺除了确诊，还可用来进行基因检测。用血液进行基因检测的方式，没有组织进行基因检测准确，有时候血液基因检测有假阴性的可能。
第五，下一步治疗，需要根据基因检测来决定。如果有敏感基因突变，那就要进行靶向治疗；如果没有敏感基因突变，那就需要化疗，或者化疗联合免疫治疗。对于局部骨破坏严重的病灶，还可以进行姑息性放疗。
感谢您的信任。