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2020年07月03日
大夫 我母亲今年62岁 有癫痫 一直吃卡马西平 今天去医院复查血常规 肝功能 肾功能 血常规。不正常的指标如下 这两个指标过高可能是什么原因 问过她也没有觉得有不适症状。
医院检查：
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2020年07月03日
您好，感谢信任，收到提问。
请问您妈妈身高、体重指数？有无腹型肥胖、脂肪肝？最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒及过度劳累或者焦虑等情绪？
有无慢性乙肝感染？有无慢性肝病、肿瘤家族史？
近期有无服用什么特别药物？
最近有无查乙肝两对半、腹部B超等检查？
请问您妈妈身高、体重指数？有无腹型肥胖、脂肪肝？最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒及过度劳累或者焦虑等情绪？
有无慢性乙肝感染？有无慢性肝病、肿瘤家族史？
近期有无服用什么特别药物？
最近有无查乙肝两对半、腹部B超等检查？
2020年07月03日
您好，抱歉马上上一台大手术要开始了，您可以四点后再回复我的问题哈。等做完得空时我会尽早回复您（估计四五个小时左右）。怕您着急，故先告知一声。请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。
2020年07月03日
1、我母亲身高168体重145斤 有腹型肥胖 脂肪肝未查 不过人很胖 大概率是有脂肪肝的
2、她睡眠一直不太好吧 一天睡眠六个多小时吧 半夜1点左右总要醒一次上厕所 饮食以面食为主 有一定焦虑情绪 但不明显。主要是因为和我在外地 老想回老家。
3.慢性肝病和乙肝是没有的 我姥爷是癌症去世的 具体什么病不太清楚 其他人都没有过肿瘤什么的。
4.因有癫痫服用得理多有一年 癫痫是三年前就有了 一年偶尔发作一次 没怎么吃药 但因为睡眠不好 老觉得头晕 在这三年内吃过奥氮平等帮助睡眠药物和缓解焦虑药物
在去年服用得理多后我母亲头不晕了 也不觉得焦虑头晕了 其他药物就都停了 只吃得理多 但这个y谷胺 指标我记得去年年初在吃得理多之前就是一百多 碱性磷酸酶当时好像没这么高。当时的医生说单个指标没什么意义 其他两个转氨酶正常就没啥大问题。
5、乙肝检测是去年做过的 没有乙肝 今年没做。腹部b超一直没有做过。
6、我妈自述没有任何不适。
2020年07月03日
您好，我刚下手术，收到补充病史资料，稍后得空时我会整理意见回复您的关切哈。请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。
2020年07月03日
2020年07月03日
不知道您听明白没有哈，我这里再用文字补充下。从介绍病史和检查资料来看，主要是妈妈查有肝功能异常，转氨酶和谷氨酰转肽酶GGT增高。有服用抗癫痫药物，脂肪肝，睡眠欠佳，一定程度的情绪焦虑等不良因素。无乙肝感染病史。
临床上单纯来看肝功能异常指标升高的原因很多，包括生理性、药物，病理性的。比如高脂饮食、酗酒、劳累、肝炎、脂肪肝、肝胆胰结石/肿瘤、心脏疾病、血液疾病等都可能出现有关指标异常。
而谷氨酰转肽酶GGT和碱性磷酸酶ALP一起都称为梗阻酶学指标。临床上，它们确实是对胆汁淤积，胆道梗阻有一定诊断提示意义的指标。GGT等都非常敏感，但同时其特异性并不强。
任何疾病的诊断，都需要结合病史+症状体征+实验室、影像学检查等方面综合考虑及鉴别。转氨酶、GGT等指标的升高并非只是单纯用药对症处理，更重要的是看是否存在客观的病毒性肝炎、肝胆系统结石、梗阻、炎症狭窄或者其他需要处理的疾病问题。
你妈妈的肝功能异常不用太紧张啦，可以再做个肝胆B超，如果无发现肝胆系统明显病变和肝内外胆管扩张，则不必担心的。因为如果合并有胆系结石，肿瘤，外科黄疸，严重肝炎等，转氨酶和GGT等多会持续/明显升高，同时可能有总胆红素等的变化，它们的变化也才比较有意义。
你家人目前GGT、ALP稍增高，考虑主要与脂肪性肝炎、药物服用史等因素有关，此外，睡眠较差也可能有一定的作用影响。但由于转氨酶和胆红素正常，还可以继续服用抗癫痫药物的。其他方面主要是避免烟酒、腌制、烧烤及高脂食物，并定期复查肝功能。此外，还可以适当锻炼运动，减轻脂肪肝。如果肝功能指标并无持续明显升高，则不必担心啦。
临床上单纯来看肝功能异常指标升高的原因很多，包括生理性、药物，病理性的。比如高脂饮食、酗酒、劳累、肝炎、脂肪肝、肝胆胰结石/肿瘤、心脏疾病、血液疾病等都可能出现有关指标异常。
而谷氨酰转肽酶GGT和碱性磷酸酶ALP一起都称为梗阻酶学指标。临床上，它们确实是对胆汁淤积，胆道梗阻有一定诊断提示意义的指标。GGT等都非常敏感，但同时其特异性并不强。
任何疾病的诊断，都需要结合病史+症状体征+实验室、影像学检查等方面综合考虑及鉴别。转氨酶、GGT等指标的升高并非只是单纯用药对症处理，更重要的是看是否存在客观的病毒性肝炎、肝胆系统结石、梗阻、炎症狭窄或者其他需要处理的疾病问题。
你妈妈的肝功能异常不用太紧张啦，可以再做个肝胆B超，如果无发现肝胆系统明显病变和肝内外胆管扩张，则不必担心的。因为如果合并有胆系结石，肿瘤，外科黄疸，严重肝炎等，转氨酶和GGT等多会持续/明显升高，同时可能有总胆红素等的变化，它们的变化也才比较有意义。
你家人目前GGT、ALP稍增高，考虑主要与脂肪性肝炎、药物服用史等因素有关，此外，睡眠较差也可能有一定的作用影响。但由于转氨酶和胆红素正常，还可以继续服用抗癫痫药物的。其他方面主要是避免烟酒、腌制、烧烤及高脂食物，并定期复查肝功能。此外，还可以适当锻炼运动，减轻脂肪肝。如果肝功能指标并无持续明显升高，则不必担心啦。
2020年07月03日
现在其实我很忐忑 本来打算明天做完B超再补充询问下您 您又回了这么多我不太好意思 我想问的是如果明天检查可能出现胆道之类的问题是否是一个大问题 我一向比较悲观 习惯把不利因素考虑在先 最后感谢您的回复
2020年07月03日
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，母亲体检发现胆囊结石，并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医，医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。
需要解答的问题：当前情况下，胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话，以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长：本人于23年7月体检查出胆结石，1.0*0.70cm.因无症状，当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼，累及背部隐痛，无法睡眠。今天去市医院再次B超检查，结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片）。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗？是否可以采用非手术排石治疗？如果必手术，切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面，需要特别注意事项是什么？谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：转氨酶现在越来越高了，已经到250多了，但是其他检查没有问题
就医及用药情况：
需要解答的问题：怎么降转氨酶
余医生，您好。
症状及患病时长：
请胆囊底部腺肌症，胰腺体尾部略饱满。
38周岁，女，近期咳嗽做胸部CT时，提示胆囊底部腺肌症考虑，去年12月份体检时，胸部CT没有这个问题，但是有提示胰腺体尾部略饱满，两个问题请您一并帮忙看一下，谢谢。
没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝
就医及用药情况：
胆囊未就医 胰腺看过医生，建议三四个月后复查
需要解答的问题：
提供去年12月份的CT和彩超，还有近期的CT。扫描上方二维码，可以看到影像。我的疑虑，去年12月份CT和彩超与近期CT对比，胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症？近期ct中，能看到胰腺吗？尾部略饱满问题是否已经不存在。
请帮忙看一下影像，感谢。
