2020年07月03日
第1次提问
你好,我家宝宝3个多月,之前是全母乳喂养,最近半个月转为纯奶粉喂养,一直以来胃口一般,3个半小时吃120毫升的牛奶,最近几天一直吐口水,啃手指,干呕,一天有一两声咳嗽,打喷嚏,吃完有点溢奶,早上吃完奶咳嗽了两声,把喝的奶都吐出来了,大便的一天2-3次,有时是黄色粘稠状,有时是有点黄绿色粘稠状的,昨天和前天的大便里面有一点点黑色的一小截的东西,前几天有给吃了猴枣散,大便的黑色东西跟吃了猴枣散有关吗?请问医生,宝宝这个情况是消化不良吗?还是肚子着凉了?可以吃点妈咪爱调理一下吗?之前3个月的时候宝宝验血显示肝功能有点异常,宝宝这个吐奶胃口不好的跟这个肝功能异常有关系吗?

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2020年07月03日
柯海艳医生
您好,我是柯医生,感谢您的信任和提问。宝宝的信息已经收到了。宝宝三个月总结一下,目前是有两个问题:
1.更换奶粉以后平时胃口吃的不怎么好。
2.近期有吐口水,打喷嚏,咳嗽,溢奶等情况,大便的性状是正常的。稍等,下面将整理下回复。
2020年07月03日
柯海艳医生
1.近期有吐口水、打喷嚏,咳嗽呼吸道症状,首先考虑上呼吸道感染,可能是着凉引发,90%以上为病毒感染相关,没有特效药,只需对症处理就可以,一般五到七天可以缓解。
关于溢奶,婴儿食道括约肌没有发育成熟,胃成水平位,容易折叠,容易有溢奶、吐奶的情况,尤其喂养过量或有着凉也会吐奶多,可以先观察宝宝的情况,如果症状很轻微,后面没有吐奶了,也就没有关系了,着凉引起来的吐奶症状多不会很严重。
注意喂完奶后适当抬高头位,侧卧位,不要奶汁误吸入气管就可以了。平时抱宝宝动作注意轻柔,不要动作粗鲁,动作太大都会诱发吐奶、溢奶。
暂时不需要口服药物处理,注意观察精神和咳嗽情况。如果精神不好,或者咳嗽频繁明显增多,有口吐泡沫,需要警惕并发急性支气管炎或肺炎。小婴儿美女偏低,病情都会进展可能会比较快,还是要提高警惕,要注意密切观察。如果能慢慢好转就没有关系。

2.宝宝一直以来胃口一般,三个多月的宝宝平均体重一般在6.5公斤左右。如果按照平均水平来计算的话,一天总奶量最好能达到6.5×150毫升=约等于1000毫升以上,体重增长才会不错。您可以大概关注一下宝宝目前奶量跟这个总奶量相差有多少。胃口不好常见原因,首先要考虑急性感染着凉,或腹泻感冒等疾病状态。如果在此次呼吸道感染之前,宝宝胃口就不好,要考虑自身消化不良或者胃肠道菌群失调的可能性最大,当然了其他遗传内分泌代谢紊乱引起来的可能性也有,但是发病率毕竟是比较低的。如果宝宝目前的体重能达到平均水平的话,那应该还是可以的。可以先尝试用益生菌联调节肠道菌群,增强肠道功能,促进消化,妈咪爱是可以用的,每次半包,一天两次。注意观察宝宝胃口恢复情况。平时两餐之间,可以帮助宝宝肚脐周围顺时针按摩,促进肠蠕动,促进排气排便,增强肠道功能。
3.大便那可以看到黑色的物体,不排除是口服猴枣散代谢物,建议暂时先停掉,先观察两到三天,如果大便恢复正常,就考虑是药物相关,不需要干预。宝宝大便性状也是正常的,有其他原因引起来的可能性比较低。
4.两张化验单看到了,第一张是肝功能常规,谷丙转氨酶和谷草转氨酶略微高一点(一般高于正常值的三倍才考虑肝功能损害)肌酸激酶也略高,指标只是偏高没有明显升高,如果当时体检的时候宝宝没有任何的症状,这张化验单的结果,仅作参考注意复查,如果复查后,恢复正常,就没有特殊临床意义。如果复查以后肝酶有升高趋势,需要进一步明确相关原因,三个月婴儿考虑跟病毒感染或者遗传代谢性疾病相关,跟着凉感冒是没有什么相关性。血常规提示白细胞红细胞血小板均在正常范围,也没有提示明显感染。同样的道理如果当时没有任何异常疾病状态,作为一张体检报告,血常规是正常的。

2020年07月03日
第2次提问
你好,谢谢医生的答复。宝宝出生以来胃口就一般,之前2个多月去体检的原因是,宝宝鼻头两边脸颊发黄,体重增长慢,出生时9.2斤,现在12.5斤,一天奶量估计只有800毫升,精神状态的一直都不错,就是不怎么爱喝奶。最近宝宝平躺着,头会往上挺起,腿也会往上翘,之前没有
2020年07月03日
柯海艳医生
您好,感谢您的回复,宝宝目前12.5公斤,那也还好,体重相差不是很大,略微轻一点。我已经三个多月了,可以逐渐固定喂奶的时间,喂奶的量可以不固定,目前三个多小时喂一次奶,尝试通过增加喂奶的频率来增加喂奶量,固定每次喂奶的时间,15到二十分钟左右,尽量不要超过半小时。三个小时左右可以喂一下一顿,一天为八吨每吨如果能达到120毫升以上,总奶量就可以了,针对孩子目前的情况应该还是能做到的。如果每顿能吃到150到180毫升,可以喂养六到七次。体重增长欠佳的常见原因是非常复杂的,常见的是喂养频率不够,消化菌群失调和其他疾病遗传代谢异常情况。宝宝目前只是体重略轻,先从增加奶量和调节肠道菌群开始。需要注意的是宝宝有肝功能轻度异常,要注意随访复查,如果持续有异常,要考虑由此引起来的消化不良,需要做进一步的检查明确。如复查血常规,肝肾功能、电解质、维生素D、TORCH病毒、巨细胞病毒感染,小便常规,甲状腺功能等初步筛查。
同时尝试添加肠道益生菌,增强肠道功能,小婴儿就大部分是肠道菌群失调引起消化不良,妈咪爱不一定能达到想要的效果。保健类的益生菌合生元效果是不错的,可以尝试用用看。每次半包,一天两次,喂奶前或者喂奶时服用都可以。
鼻头两颊发黄跟个人肤色也有关系,单纯凭借这一点,并不能预示有何种异常意义。两个月的宝宝已经开始能抬稳头,三个多月平躺着有抬头和翘腿的动作,如果精神状态很好,首先考虑是正常的自主动作。

如果宝宝现在追视、追听,会逗笑,可以笑出声,抬头都可以,应该还不会翻身,符合同龄孩子的发育水平。目前近四个月,可以逐渐从以下运动方面来进行训练:

1.俯卧支撑,训练宝宝用两只手撑起身体的上半部分(主要包括头和胸部),妈妈可以先让宝贝趴着,然后用彩色的玩具或者会发生的玩具,在宝宝的头顶晃动,这样宝宝就可以用胳膊撑着身体,把头抬起来。随着宝贝月龄的增大,宝宝会逐渐用一只手撑着身体,另一只手腾出来够玩具。
2.坐:4个月时宝宝可以训练拉坐,具体做法是让宝宝平躺,妈妈伸出手指,让宝宝握住自己的手指,轻轻一拉,将宝宝的头和肩膀拉起来,然后再让宝宝平躺,反复几次。如果发现宝宝没有办法让自己的头竖直,妈妈就要过一段时间再来练习这个姿势。等到宝宝5个月的时候,就可以练习靠坐,让宝宝靠坐在沙发上,一天2——3次,以后可逐渐减少靠垫的支持,让宝宝学着独坐。
注:因为宝宝的骨骼仍在生长发育中,故不可长时间让宝宝坐着。一定要记得让宝宝劳逸结合。
3.精细动作:4个月左右的宝宝,随着神经系统的发育,精细动作也在发展,特别是手部的,因此,妈妈在这个时候也要注意锻炼宝宝的精细动作。妈妈在宝贝4个月的时候,可以抱着宝贝跳舞,培养宝贝的节奏感,一天2—3次。建议最好放一些音乐。同时可以在宝贝的周围放一些玩具,让宝贝尝试自己去拿。另外也可以准备一些大小不一的玩具,让宝贝来抓握,训练宝贝的手眼协调能力和抓握能力。推荐玩具:拨浪鼓、摇摇铃。这些玩具可以让宝宝在玩的过程中学会不同的动作,比如摇、抓、拿等。
平时多进行上述练习,可以促进宝宝大运动和神经系统的发育。

TA的问答

医生你好,宝宝两岁,今天玩耍,似乎碰撞了小腿前方,不光淤青,还有鼓包,小腿前面鼓起来了,说了疼,但是走路蹦跳似乎没影响,不知道是否有必要去医院照个片子,还是再观察观察 网上看有的说小孩骨头比较脆弱,但是痛觉不是很灵敏,有的骨头裂缝了也没特别喊疼。怕万一发生没有发现耽误了治疗。还是就算有小骨折没有发现,也可以随着自愈,不会以后有什么影响。 医生你好,不好意思又麻烦你了,宝宝两岁了,最近嘴皮很干,那种可以掉嘴皮的干,不知道是缺少什么维生素了,可以吃什么食物补充。手上也长了很多小倒刺,想问除了涂抹护手霜,还能吃什么或者做什么缓解 另外问一下医生,宝宝快上幼儿园了,听说幼儿园容易生病,去幼儿园前如何提高宝宝免疫力呢,是否应该让家里不要打扫那么干净,提前习惯下细菌,另外我是剖腹产,宝宝几乎没喝什么母乳,听说母乳里面有抗体之类的,防止宝宝生病的东西,那如果向其他妈妈求取冰冻母乳,抗体是否有效?另外冰冻母乳是否比牛奶/配方奶营养价值高呢不好意思医生,再次麻烦你,最近这两天宝宝突然说手指头也痛,说手指头每个手指头都痛,脚趾头每个脚趾头都疼(之前说只有大拇脚趾头疼)不知道是撒娇还是真的所有的脚趾头都疼,手指头疼也不确认是不是手上倒刺引起的。大拇脚趾头缝隙里擦了屁屁霜,可能有点白,买了红霉素软膏,还没有抹就医及用药情况:症状及患病时长:12.09打了一针五联加强疫苗,一岁半,第二天针眼开始红肿发热,三天后左右发现全身长小于小米粒的疹子,不见消退,白天精神状态良好,没见到抓痒,每天晚上痒的痛苦的哭醒两三次,针眼附近疹子非常多,针眼附近肿的而且硬,头皮应该有,挠破了,看不见疙瘩,因为太小了,最初没发现,这两天只有我和孩子在家,白天没发现问题,医院不敢去,太原传染新冠厉害,没用任何药,就前两天热敷了,还有敷土豆片两次。 需要解答的问题: 这种情况怎么办?等他自然消退没见好转医生你好,昨天问过您问题,我2岁宝宝发烧,今天还是发烧依然是最高烧到39度多,吃了退烧药降下来了,宝宝发烧两个白天一个晚上了,(我们这和中国有12个小时时差)。精神还可以,昨天白天睡的很多,但是醒了也没有哭闹,今天白天不太睡觉,跟平时一样活跃,但是额头很烫,昨天早上吐了,给了很少的饭,今天正常吃了,没有任何感冒症状。不咳嗽,没鼻涕,喉咙也不痛,不知道是什么引起的,(搜了搜网上,觉得似乎是幼儿急疹子)也不知道,明天再发烧需不需要去医院?什么情况需要去医院