李纳琦
副主任医师
肾脏内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
休息中
4.73分
月回答 62
2020年07月03日
最佳肌酐100，本人1个肾很小，服用二甲双胍，瑞格列奈片，对肾会有损伤吗。
2020年07月03日
您好，提问收到，回复正在编辑中，请稍等。本条不用回复，以免浪费您的提问次数。
2020年07月03日
您好，您所提供的病史我已经仔细阅读过了。您所关心的三个问题分别回复如下：
关于肌酐100。因为每个医院肌酐正常值的参考范围不同，我们医院的正常高限是97，按着这个值来看，您的肌酐超过正常，但如果您化验医院的参考值比100高的话，您的肌酐值还是在正常范围内的。所以如果方便，最好能把化验结果上传过来。
关于二甲双胍。二甲双胍的说明书上对于肾功是这样限定的：对于肾功能障碍（血清肌酐水平≥1.5mg／dl（男性），也就是132.6umol/l，≥1.4mg／dl（女性），也就是123.7umol/l，或肌酐清除异常），按着这个标准来看，您的肌酐数值可以服用二甲双胍。但是因为还有肌酐清除率这个限定，所以在临床上，从安全的角度来说，一般肌酐升高的患者我们都不建议服用二甲双胍。
瑞格列奈对于肌酐没有要求，是可以服用的。
关于一个肾脏偏小，如果没有受过外伤，且有血压偏高，建议完善肾动脉超声，明确是否有血管狭窄引起的一侧肾脏偏小。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
关于肌酐100。因为每个医院肌酐正常值的参考范围不同，我们医院的正常高限是97，按着这个值来看，您的肌酐超过正常，但如果您化验医院的参考值比100高的话，您的肌酐值还是在正常范围内的。所以如果方便，最好能把化验结果上传过来。
关于二甲双胍。二甲双胍的说明书上对于肾功是这样限定的：对于肾功能障碍（血清肌酐水平≥1.5mg／dl（男性），也就是132.6umol/l，≥1.4mg／dl（女性），也就是123.7umol/l，或肌酐清除异常），按着这个标准来看，您的肌酐数值可以服用二甲双胍。但是因为还有肌酐清除率这个限定，所以在临床上，从安全的角度来说，一般肌酐升高的患者我们都不建议服用二甲双胍。
瑞格列奈对于肌酐没有要求，是可以服用的。
关于一个肾脏偏小，如果没有受过外伤，且有血压偏高，建议完善肾动脉超声，明确是否有血管狭窄引起的一侧肾脏偏小。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
2020年07月03日
我们这里的最高是88，我100，超了12了，过去吃药量过多会不会也有关系呢？1个多月前服用药量二甲双胍早晚1粒，空腹血糖4.5，半个月前调整1天1粒，现在血糖5.4，过去吃多的时候感觉肾比现在还难受，现在比过去感觉稍有好点，是不是过去药量大了有关系吗？
我的一个肾小应该是天生的，已经20多年前查出来就这样的。
2020年07月03日
您好，提问收到，回复正在编辑中，请稍等。本条不用回复，以免浪费您的提问次数。
2020年07月03日
您好，抱歉，刚才一直在忙。才回复您，就等了。
如果肌酐超过正常值就不建议再服用二甲双胍了，因为降糖的药物有很多种，即便是对于肌酐高的患者选择也是很多，所以我们尽量去规避这个风险。
一侧肾脏先天性形态小的情况也比较多见，建议密切关注肾功的情况，尽量避免使用肾损伤的药物（常见的有止痛药、一些含有马兜铃酸的中药等），控制好血糖。
您的肌酐已经偏高，饮食上也要注意控制，要保证充足热量供给以减少体内蛋白质的消耗。可以到临床营养科，根据您的个人情况，制定个性化的营养食谱。蛋白质建议选择优质蛋白，也就是动物蛋白，其中以鱼肉、鸡肉等白肉更为推荐。
祝您身体健康，一切顺利！
如果还有疑问可以在评价中提出，我看到后会在这里回复您。
如果肌酐超过正常值就不建议再服用二甲双胍了，因为降糖的药物有很多种，即便是对于肌酐高的患者选择也是很多，所以我们尽量去规避这个风险。
一侧肾脏先天性形态小的情况也比较多见，建议密切关注肾功的情况，尽量避免使用肾损伤的药物（常见的有止痛药、一些含有马兜铃酸的中药等），控制好血糖。
您的肌酐已经偏高，饮食上也要注意控制，要保证充足热量供给以减少体内蛋白质的消耗。可以到临床营养科，根据您的个人情况，制定个性化的营养食谱。蛋白质建议选择优质蛋白，也就是动物蛋白，其中以鱼肉、鸡肉等白肉更为推荐。
祝您身体健康，一切顺利！
如果还有疑问可以在评价中提出，我看到后会在这里回复您。
2020年07月03日
我在第一条提问中回答您了，瑞格列奈是可以的。一般对于肌酐升高的患者，胰岛素更安全一些。
2020年07月03日
对于您的所谓模板评价，我要说两句。
首先您并没有仔细看我给您的评价，我都是针对您的情况给出的有针对性的建议，我在第一条回复中就明确建议二甲双胍不建议使用，瑞格列奈可以使用，正面回答了您的提问！
其次，我没有模板回复您，都是一个字一个字打上去的，如果您有哪里不满意可以去平台投诉，平台会有正确的评判！
再见！
首先您并没有仔细看我给您的评价，我都是针对您的情况给出的有针对性的建议，我在第一条回复中就明确建议二甲双胍不建议使用，瑞格列奈可以使用，正面回答了您的提问！
其次，我没有模板回复您，都是一个字一个字打上去的，如果您有哪里不满意可以去平台投诉，平台会有正确的评判！
再见！
TA的问答
症状及患病时长：半天
就医及用药情况：没用药
需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药（可乐必妥 左氧氟沙星）症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，大夫，奶奶前几天检查脑梗，抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下
奶奶没有什么症状，一直就是脑梗和高血压，每天吃着降血压的药，近四年晚上吃着安眠药，今年睡眠改善后没有在吃，麻烦您给看一下，几项指标不合格，需要吃些什么药吗？焦虑症，吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题，目前比较害怕，求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好，早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水，尿量刚刚够一个试管，以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天
就医及用药情况：
需要解答的问题：肾有没有炎症或者其他问题症状及患病时长：
医生您好，女，之前有阑尾炎和肾结石病史。最近两周早晨起床后手背浮肿，靠近阑尾的位置右侧酸胀，起来活动后有缓解。酸胀的位置感觉凉凉的，并且这种不适影响到睡眠，最近睡眠很差，左侧睡还好，右侧睡酸胀更明显不适。之前给孩子喂奶因为不方便上厕所经常会憋尿，就会有这样酸胀感。前几天去看了医生，做了阑尾B超，没查出问题，验了尿有轻微炎症，医生开了药吃没什么效果，请问医生是哪里出了问题，谢谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
