李云
医师
皮肤科
中国人民解放军联勤保障部队第九四一医院
休息中
5.00分
月回答 157
2020年07月03日
21岁。长痘大概有十年左右了，近几年情况有慢慢变好。
口服异维A酸的时间是：4.6至今天（编辑日期为7.2），两天一粒。一共应该是服用了45、46粒左右。
阿达帕林是从去年九月左右就开始擦了。
我的困扰：
1.吃异维A酸即使是两天一次的频率，我仍然有一些不良反应产生。眼周干燥和手上有时候会发像湿疹一样的小红疹、我的发际线处的宽两厘米左右的头皮也会起皮…
2.脖子从一月底开始有感觉可能是过敏，一月起了小红疹，后来就变成是一片红红的，之后自然好了。吃异维A酸一段时间后又复发，现在不起疹子，痒的时候就会红起来，出汗的时候会很痒，又痒又痛。脖子的皮肤也变得特别敏感，洗脸用洗脸巾擦到都会刺痒。平常状态下现在就会变成黑色的色素沉着状…以前从来没有发生过，不知道和服用异维A酸有没有关系。 （脖子的图附在最后～）
3.耳朵和脸连接处的皮肤经常会长硬包，发炎的时候就会红肿。（某张脸部侧面图可以看得出来，有一个红肿的硬包。）
4.用药改善了很多，但黑头粉刺仍然不断，毛孔很粗大。最近感觉吃药的效果也没有之前明显了。时不时还是会长痘痘，图上能看到一些发炎的痘痘。
为保护用户隐私不显示图片
2020年07月03日
您好，非常感谢您的信任！
首先要跟您说声抱歉，因为上午临时有事情需要处理，为保证回复质量，不能及时回复您，给您带来不便，请您谅解。我会在下午六点以后根据提问先后次序回复您！
提醒：此条信息不需要回复，以免浪费追问机会。
首先要跟您说声抱歉，因为上午临时有事情需要处理，为保证回复质量，不能及时回复您，给您带来不便，请您谅解。我会在下午六点以后根据提问先后次序回复您！
提醒：此条信息不需要回复，以免浪费追问机会。
2020年07月03日
2020年07月03日
2020年07月03日
您好，结合刚才的语音回复，现小结如下：
诊断：痤疮，毛孔粗大，凹陷性萎缩性瘢痕
具体治疗建议如下：
口服异维a酸继续服用，剂量调整为三天一次，每次一颗，这样耐受性会更好，而且不良反应更轻。
建议联合服用螺内酯片，螺内酯片，每天三次，每次一片，饭后服用，这个药物本是用于治疗高血压的，但是这个药物也具有抗雄激素的作用，所以可以用于治疗女性的痤疮和雄激素脱发，但需要提醒您的是：药物可能会引起月经紊乱，但发生的概率不高，而且随着继续服用，这种副反应也会慢慢缓解，所以如果影响不大，一般不需要减量或者停药。
阿达帕林凝胶继续使用，耐受后建议大面积涂抹。
为了缓解或者避免药物引起的维甲酸皮炎，建议注意加强保湿，切记！！！
以上就是我对您这次咨询的回复，祝一切顺利！
诊断：痤疮，毛孔粗大，凹陷性萎缩性瘢痕
具体治疗建议如下：
口服异维a酸继续服用，剂量调整为三天一次，每次一颗，这样耐受性会更好，而且不良反应更轻。
建议联合服用螺内酯片，螺内酯片，每天三次，每次一片，饭后服用，这个药物本是用于治疗高血压的，但是这个药物也具有抗雄激素的作用，所以可以用于治疗女性的痤疮和雄激素脱发，但需要提醒您的是：药物可能会引起月经紊乱，但发生的概率不高，而且随着继续服用，这种副反应也会慢慢缓解，所以如果影响不大，一般不需要减量或者停药。
阿达帕林凝胶继续使用，耐受后建议大面积涂抹。
为了缓解或者避免药物引起的维甲酸皮炎，建议注意加强保湿，切记！！！
以上就是我对您这次咨询的回复，祝一切顺利！
嗯嗯谢谢医生，对异维A酸的不良反应就是脖子和手上的小疹子还有眼周会比较干这三个方面，但其实做好保湿以后脸上依然还会分泌油脂，天气热了脸上皮肤也没有刚开始服用异维A酸那么干燥了。那也是建议减量吗？
我本身经期有点偏长，药物耐受性也不太好，螺内酯片一天三次要服用多久呢，我很担心会产生副作用(´๑•_•๑)。
以及，下一次需要多久来复诊呢？ 麻烦医生回答啦，很感谢你！
2020年07月03日
建议减量，按照我刚才提到的回复治疗；螺内酯片见效比较慢，至少需要服用2个月以上才能见效；建议2个月左右再复诊，祝一切顺利！
好的！！谢谢医生，那复诊的时候您能看得见这次的提问详情吗？
耳朵和脸颊连接处总是长硬包，涂阿达帕林能缓解吗？
最后很谢谢医生耐心回复啊！！！
可以看到的，只要不换提问通道和提问账号。主要还是靠口服药物，外用只是辅助。
TA的问答
症状及患病时长：痤疮、脸上反反复复长痘，3-4年了，近一年情况严重，就诊2次。
就医及用药情况：李医生你好，我上次是1.22第二次来复诊的
❶这期间让我隔一天服用eva，我吃了50粒左右，有时候会忘记吃就第二天再补上，这期间不会新长痘痘了，目前脸上只有红色痘印！
eva已经停药一周了。
❷涂抹的壬二酸和阿达帕林我很长时间没用了
因为吃eva副作用，脸上脱皮刺痛，我早晚都用的薇诺娜特护霜
需要解答的问题：1、麻烦您看一下我之前就诊的照片，我脸上的痘印下一步该怎么治疗？eva停了后会不会复发呢！
2、我五一想做近视手术（半飞秒）我在网上看到有人说服用eva半年不能做近视手术，因为会导致眼干，但是这个药的对我的副作用只有脸和嘴唇干，眼睛没有感觉到特别干。请问我5.1可以做手术吗？很担心吃eva会不会影响手术效果？
症状及患病时长：医生您好，我来复诊。本来想再过两周再来复诊的，但是皮肤又出现了问题。
上次看是3.31日，到现在脸上没有出现过红斑，也没有痒过，也没起过蚊子包。
猫寄养在朋友家了，被褥进行了定期清洗更换。
目前吃的醋酸泼尼松片第二周：一日两片。依巴斯汀片一日两次 一次一片。爱宁达没有直接停我不太敢😭还看了您的微博说用多了猛停可能会比以前严重😭我怕比之前更严重了，目前是隔一天一次。
就医及用药情况：出现了图中的情况。这些丘疹上有白头，感觉像水泡。没啥感觉，有的摸起来有点疼。脸上感觉油，前几天我有时候隔一天才洗一洗脸，不知道是没洗脸太油了起的还是隔一天用一次爱宁达的戒断反应。起了两三天了没有减轻趋势，晚上会感觉比白天红。最近睡觉都在十一点左右，没有严重熬夜。一直以来不爱吃甜食不喝饮料不喝奶。
护肤品就是：洗面奶-蓝润乳-隔一天用一次爱宁达。
医生我太痛苦了，脸上一直不是过敏就是皮炎还有玫瑰痤疮。我这个能好吗，或者说能稳定吗？绝望了都要，感觉很自卑😭
需要解答的问题：医生我来复诊了，中间我有自行购药两次那个帕罗西钉，购药那段时间皮肤感觉还可以，就是晚上有时候还是会突然慢慢红烫起来
说一下我最近的状况，最近不知道是怎么回事又开始长那种小的硬的那种痘痘，阿达帕林我也在涂，都是涂在长的区域，然后有时候感觉那个脸刺痒，而且有段时间晚上也是很红很烫起来了，哦对了，就是过年期间到这段时间我一直有在脸上搓出来很多泥，我也不知道是不是我搓过脸的所有导致皮肤更敏感更不好，不知道是不是擦的护肤品不吸收所有晚上洗脸的时候就轻轻一搓就有泥
还有就是今年的图片和去年九月底拍的图片我感觉今年吃药还没有去年好，去年皮肤没有像这样看着很脏的感觉，今年看着皮肤更红了脸上瑕疵更明显了，去年我是就涂的任二酸，最后三张是去年的，前面三张和视频是昨天下午拍的症状及患病时长：医生您好 我来复诊 。自上次找您看了到26号一直皮肤很好，到二十六号会有红块，大概一小时就下去了，我以为是快来姨妈了，没在意。 如图1和2。 但是从前天开始我的红斑越来越多，有的时候脸上会有七八块，如图345 。出现时间大约在午饭，晚饭，和洗脸后，很痒，烫，大概1小时消失。昨晚的洗完脸最恐怖，图6和7。今早消失，现在图8和9
就医及用药情况：护肤情况：爱宁达减量目前是三天两次。吃的还是多西环素一天一次 。贝德玛洗面奶洗脸每日一次，洗完后用的蓝润，别的没用，上个星期化过一次妆，用的是贝茗矿物粉底液。伊维菌素我买了还没开始用
需要解答的问题：医生我不知道怎么就这样了。从来没有脸上这么多块的。之前就仅仅是两三块，这几天七八块
怀疑规律：1.每次复发这种情况都是在来姨妈前一周，这次也是快来月经了。2.养猫会不会是猫毛或者是猫唾液过敏呀，因为我从今年一月开始养猫，养猫前我的脸也没有这样过，从一月份开始到现在我的脸每个月都这样。猫吃睡都在我的卧室。3.是不是春天到了，春敏或者花粉呀 。别的原因我也找不到了😭医生我很痛苦 救救我吧😭症状及患病时长：玫瑰痤疮
就医及用药情况：加巴喷丁和帕西汀
需要解答的问题：这个月做了一次pRp治疗。
最近脸颊两边突然冒出来一些小疙瘩，有点痒，感觉有点像是过敏，然后回家及时补水后，过了两三天消了一点，这次复查看看医生给哪些建议
