2020年07月02日
第1次提问
1.请问医生孩子头上这些青的是不是蒙古斑? 2.母乳喂养,这几天孩子大便每天3-4次,肚子有咕咕的声音,每天2-3次吐奶,每次换尿片里面都带走一点屎,可能是放屁喷出来的。这种情况算不算腹泻?这几天我注意了减少高蛋白饮食,大便里面没有血丝了。今天多吃了一点高蛋白,下午大便里面又有一点点鲜红的血丝。明天要打五联苗第二针了,可以打吗? 3.孩子睡觉头总是后仰,这个正常吗? 4.还有一个星期就4个月了,孩子的目光很少跟大人有对视交流,叫名字也没什么反应,是不是不太正常?

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2020年07月03日
龙政扬医生
请问医生孩子头上这些青的是不是蒙古斑?

考虑是太田痣,和蒙古斑还是有一定区别,是一种真皮色素颗粒细胞增多的色素性皮肤病,可能与遗传有关。

病理下与蒙古斑差不多,要说真有点差异就是黑素细胞分布在真皮上层(蒙古斑的黑素细胞分布在真皮中下层)。

另外太田痣有2/3的患者还会累及巩膜(眼白)位置,有1/10会合并青光眼,但视力多不受影响,黑素细胞也不会恶变。

处理方法也是激光为主,比如调Q红宝石激光,在色斑较稳定后就可以做,治疗效果好的大约3-5次治疗后就可痊愈。

目前可以先观察一下,看看能不能消退。

2.母乳喂养,这几天孩子大便每天3-4次,肚子有咕咕的声音,每天2-3次吐奶,每次换尿片里面都带走一点屎,可能是放屁喷出来的。这种情况算不算腹泻?

对母乳喂养婴儿来说,稀便未必有问题,因为母乳中富含纤维素样的碳水化合物——低聚糖,具有“轻泻”作用。

低聚糖是人乳中特有的(其它哺乳动物乳汁中极少),促进肠道正常菌群建立和成熟。只要婴儿生长正常,没有必要纠结婴儿大便偏稀现象;更不要与配方粉喂养婴儿比较大便性状。

吃母乳的孩子,没有几个大便是成型的,吃奶粉大便的要好些,吃母乳宝宝几乎都是稀糊状,这个是和成人不一样的。

吃母乳的,每天6次大便都算正常范围,超过8次以上,考虑腹泻,这就是吃母乳的特点。

目前不算腹泻。


如果一吃奶就拉,越吃越拉,每天大便次数超过8次,要考虑乳糖不耐受可能。

乳糖不耐受的特点:早上大便相对正常,吃奶后大便变稀,吃的奶多,拉的就多,有奶瓣,有酸臭味,有泡沫。有肚子胀,是排便或者放屁后好转。水样便,量多,如果有4个症状就要考虑乳糖不耐受。



这几天我注意了减少高蛋白饮食,大便里面没有血丝了。今天多吃了一点高蛋白,下午大便里面又有一点点鲜红的血丝。明天要打五联苗第二针了,可以打吗?
这个要考虑高蛋白导致肠道过敏,出现血丝便。

明天观察一下有没有血丝,如果没有了,可以接种,如果还是有血丝,建议推迟几天再接种,这样更加安全一些。

3.孩子睡觉头总是后仰,这个正常吗?
拍一段视频我看看。

平时体检的时候,有没有说过肌张力的问题?

如果孩子很多时候,都是下面图片那种姿势,头后仰明显,要考虑肌张力高的问题。

看一下下面21到29是否可以做到?如果都可以做到,说明整体发育不错。

4.还有一个星期就4个月了,孩子的目光很少跟大人有对视交流,叫名字也没什么反应,是不是不太正常?

小的时候听力筛查做了吗?有没有问题?现在一侧摇铃铛,孩子是不是会转头去看?

这个要首选注意一下听力的问题。如果听力没有什么问题,可能孩子还不知道你喊的就是孩子的名字,后面训练一下就可以。

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TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?