问题详情

您好，感谢您的信任，问题收到了。
我看过您的问题了，可能还需要一些问诊，不过现在有些事情在忙，暂时无法专心来提问你，还请稍等，并且暂时不要追问，避免浪费追问机会。

您好，14年的用药史，如果有肾损害肯定是早损害了，所以这点不用担心，很多药物都是经由肝脏或者肾脏代谢的，所以有些药物可能会对肝肾带来一些负担，但是药物的副作用本来就是不一定会出现的，何况，高血压本身对于肾功能的影响要比药物的因素大的多，所以，在给出您最后解释之前，我们还是先来问诊看看：
1.您在吃的药物还有一个依伦平吗？
2.平时多久监测一次血压？监测出来的血压大致都在这个范围吗？
3.您从39岁就发现高血压了，在发现以后，有没有进行一些严格的生活方式的管控？比如低盐饮食？增加运动？
4.上次检查肾功能是什么时候？
5.除了这个问题以外，还有其他想一并了解的问题吗？

好的，这几个问题一起跟你说。稍等，我打字来解释。

您好，问题我们来逐一解释：
第一个问题：
高血压的药物依伦平是否会引起肾脏损害，是否需要换药。
1.依伦平是厄贝沙坦氢氯噻嗪片，这是一种复方制剂，有厄贝沙坦和氢氯噻嗪两种成分，厄贝沙坦属于ARB类的药物，具有一定的心脏和肾脏保护作用，副作用是会导致血钾水平增高，氢氯噻嗪是一种利尿剂，利尿的同时可以降低血钾例子水平。所以这个组合是一个很不错的组合，可以相互抵消副作用，还具有肾脏保护作用。
2.其次是您既往长期在服依伦平，血压控制较好，近期还复查过肾脏功能，血压控制佳+近期肾功能正常，基本不用担心肾功能会受到损害。
3.一般来说，在降压效果稳定，无副作用出现的情况下，不建议更换降压药以免引起血压波动。所以我的意见是暂时不换药，继续使用，加强血压的监测即可。

第二个问题：
关于甘油三酯在4.75左右，该怎么降低？
1.甘油三酯的危害主要是增加急性胰腺炎的风险，相对胆固醇，对于心脑血管的影响相对较小。所以我们控制甘油三酯的目的主要是为了预防急性胰腺炎等问题。一般对于5以下的甘油三酯，不必专门使用降低甘油三酯的药物（比如力平之，也叫做非诺贝特），可以通过饮食控制以及增加运动量来改善。
2.饮食控制方面：多蔬菜、多鱼类蛋白，少脂肪、少肉类蛋白；切忌暴饮暴食等。
3.运动方面：有氧运动为主，如果体重偏胖的话，要控制体重。
4.除了上述几个方面，如果是您控制一段时间之后，仍然甘油三酯偏高的话，那么可以考虑买一点Omega-3，也叫做鱼油，这个在指南建议中能降低30-50%的甘油三酯水平。每天一次，每次1000mg左右，您可以到网上看看购买一些。

希望对您有用，有问题尽管再提出来。

期待问题结束时你能写几句中肯的评语，满意请给5星作为鼓励。

预祝一切顺利。

依伦平是国产的安博诺，相当于是仿制药。安博诺是原厂研发的药物，就这个区别，你现在血压控制效果可以，就用依伦平就行，我给您开的处方是作为备选，因为处方里没有这个药。