2020年07月02日
第1次提问
六岁半小孩,因为持续上腹部不适,四月份做了胃镜,明确了幽门螺旋杆菌(见图片),进行了15天抗菌治疗,5月4日最后一天药,阿莫西林,克拉霉素,奥美拉措。之后腹部不适缓解了,但从六月份开始,偶尔又提到不舒服,近一两周每天持续不舒服,而且不舒服程度比之前有加强,就又去医院做了吹气,显示还是幽门螺旋杆菌阳性,现在该怎么办?

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2020年07月03日
余金丹医生
你好!
根据此次补充的信息来看,小朋友4月份做了胃镜,还是提示幽门螺杆菌相关性慢性活动性胃炎,病理中嗜酸细胞偏高,经过抗HP治疗后症状有所改善,但又反复,复查碳13呼气实验阳性,提示幽门螺杆菌还没有根除。
目前因为药物耐药率逐渐增加,幽门螺杆菌感染后的初次根治率也逐渐下降,近年来统计显示初次根治率在70-80%左右,所以初次治疗后还会有一部分小朋友不能治愈,一般来说,如果幽门螺杆菌感染引起胃炎仍有症状,需要再次治疗,再次治疗会在上次药物基础上有所调整,不知道上次用哪些药物?
另外,还有部分小朋友第二次治疗后仍没有根除,则建议暂停3-4个月后再治疗,因为治疗后细菌会球便,药物药效会降低,暂停一段时间后细菌变回原来的杆状,会增加根除率,同时减少药物副作用。
此外,如果家长有幽门螺杆菌感染,也要同时治疗,否则容易再次感染。
2020年07月03日
第2次提问
之前吃的阿莫西林,克拉霉素,奥美拉措,这边的医生之前也说过之前3个月之后才能再进行杀菌治疗,而且我们也担心再次杀菌对她身体的影响,但是她现在的胃部不舒服能否有其他药物可以缓解?
2020年07月03日
余金丹医生
你好!
小朋友目前存在幽门螺杆菌感染引起的胃炎,胃炎使胃部不舒服,杀菌治疗主要是根除引起胃炎的原因,一部分幽门螺杆菌根除后的小朋友,也会因为胃炎还存在有一定症状,所以目前可以暂时口服抑酸药和胃粘膜保护剂,如抑酸药奥美拉唑加上铝碳酸镁保护胃粘膜。奥美拉唑是治疗胃炎的抑酸药,同时也是根除幽门螺杆菌方案中的一种药物,目前如果不进行根除治疗,也可以先口服奥美拉唑和铝碳酸镁来抑酸和铝碳酸镁保护胃粘膜。
2020年07月03日
第3次提问
为什么会存在第一次杀菌失败呢?而且刚杀完的那段时间并没有任何不适了,有没有可能是再次感染?如果再次杀菌,根据第一次的药可能还会是什么药物来搭配使用?如不杀菌,您建议的缓解的药物使用量是什么?
2020年07月03日
余金丹医生
你好!
初次治疗根除率目前统计来看,基本在70-80%左右,主要原因与抗生素药物耐药有关,这是目前全世界范围内都面临的问题,所以才会有治疗方案的优化,有一线治疗方案,二线治疗方案,耐药率会有地区差异,个体差异。
刚根除治疗后没有症状,主要与其中的药物奥美拉唑抑酸作用有关,会减轻胃炎引起的不舒服,所以目前也可以再使用。
再次杀菌通常会选择四联,选用奥美拉唑,甲硝唑,阿莫西林和铋剂。
如不杀菌,可选择奥美拉唑和铝碳酸镁治疗。奥美拉唑每次15毫克,早上空腹口服,一天一次,铝碳酸镁可每次一片,一天三次,餐后嚼服。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,4岁7个月小娃晚饭(7:30pm)吃了韭菜还有4个煮熟的小鹌鹑蛋,龙口粉丝。晚上10:30pm开始呕吐,韭菜是完全没咀嚼过的状态,吐了几次,感觉把吃的东西都吐完了。后来喝了一瓶冲好的奶粉,一会儿又吐了。刚才(1:30am)又喝了电解质水加纯净水,又吐了。每次吐完状态都还不错,一直在和我们聊天。请问这种情况是食物中毒还是消化不良呢?我们应该怎么应对?十分感谢🙏 请问这种情况是食物中毒还是消化不良呢?我们应该怎么应对?十分感谢🙏 请问这种情况是食物中毒还是消化不良?我们应该怎么应对?十分感谢🙏 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:22个月男宝宝上周病毒性腹泻刚好第三天,拉粑粑吃饭都恢复正常,昨晚给孩子吃了肯德基的冰淇淋,凌晨两点多开始呕吐,到现在为止吐了四次,最后一次很多水状的,之前的都是粘粘的吐出来的东西有酸臭味,尿很黄 就医及用药情况:暂时没给用药 需要解答的问题:应该吃点儿什么药,现在不爱吃东西,只喝母乳,吃完还吐应该怎么护理?症状及患病时长:无症状,急性中耳炎治疗中偶然检查肝功发现,时长3月8日至4月18日40天。 就医及用药情况:口服复方甘草酸苷片(半片/次,一日一次),熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次) 咨询问题: 1.根据血清结果是否可以确诊两个孩子是婴儿肝炎综合症,有无可能肝酶和胆汁酸是生理性的暂时性升高? 2.新生儿甲胎蛋白AFP的临床意义。您这边接诊过的婴儿(1-2个月大)甲胎蛋白值都是上万吗?AFP(姐姐200多弟弟600多,单位:ng/ml)是否提示可能肝功能差或者潜在的原发性肝癌的可能,有无可能是生理性的暂时性升高?有无做进一步检查的必要?有必要的话,做什么检查? 3.医院治疗方案:口服复方甘草酸苷片(半片/次,一日一次),熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次)是否合理? 4.3月22日至4月16日期间姐姐康文琪口服熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次)肝酶指标及胆汁酸未下降反而上升是什么原因?(是否是用药不合理?/吃药时间短未见效?)有无更好治疗建议? 5.姐姐康文琪多久抽血复查一次肝功合适?10天?30天? 症状及患病时长:新生儿便血,目前孩子出生33天,已经便血20天。破羊水36小时孩子出生,顺产,在新生儿住院一周一直喝奶粉。(图片附出院诊断书) 出院后——孩子是混合喂养正常奶粉➕母乳, 孩子第13天时——换了奶粉,孩子逐渐出现便血。服用蒙脱石散和思连康。 孩子第14天时——当地大夫建议换成氨基酸奶粉,服用蒙脱石散和思连康和A伊可欣。并且停止母乳了喂养7天,期间一直有血便。便血次数达7~10次,重量每次5克~15克不等,每次拉粑粑都有血便。 孩子出生22天——恢复母乳喂养和氨基酸奶粉,又开始混合喂养。服用思连康和伊可欣。一直有大便有血丝,有一次观察到,一顿血水拉出来,一顿黄黄的粑粑拉出来粑粑里没血,结果看到的是混合起来的血便。 孩子出生26天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和伊可新,停用思连康,还有血便,偶尔有一次二次没有血便, 孩子出生28天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和蛋白酶和伊可新。血便时好时坏 就医及用药情:发生血便第二天就医,大夫让观察,已做抽血,2次B超,1次便检都说正常没问题,目前服用乳糖酶和蛋白酶伊可新。 需要解答的问题:分析便血原因?还需要做噪影检查吗症状及患病时长:孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲,最近两个月开始每天吃饭就干呕,有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适,大便正常,睡觉正常。去年9月份刚读一年级,第一个月过敏严重,吃过过敏药,前一两个月感冒发烧了两次,每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。 就医及用药情况:儿童医院医生开了王氏保赤丸,益生菌和碳酸铝镁咀嚼片,没有效果。 需要解答的问题:请问是什么原因?怎么治疗?