2020年07月02日
第1次提问
您好医生,我家孩子今年一岁四个月,身高80厘米,体重11.3千克。 症状描述:前两天孩子突然连续发高烧三天,最高烧到39.9,昨天退烧之后,孩子出现了咳嗽和喷嚏流涕的症状,精神比较萎靡,吃饭和睡觉没有之前好,不知道是不是天气热的原因。发烧的时候我给孩子去医院做了检查,流感病毒、血常规和C反应蛋白的检查,都是正常的,过了三天孩子发烧退了却开始咳嗽流涕,最重要的是,今天早上孩子的腿上脚上开始莫名其妙长出来一团团的小包,请问这是什么情况呢?

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月02日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是一岁4个月的儿童,生长发育正常,三天前孩子开始出现发热,最高体温39.9摄氏度,后来体温恢复正常,出现有咳嗽打喷嚏,流涕的情况,精神一般。今天孩子的脚上出现有红疹。
针对上述情况的分析和建议如下:
1.你的孩子为小年龄的幼儿,主要的症状是发热,热退之后出现有咳嗽打喷嚏流涕的情况,这种还是考虑急性的上呼吸道感染,也就是病毒性感冒。孩子的各种症状在不同的时间先后出现是可能的,确实有部分孩子会出现先发热后出现打喷嚏,流涕,咳嗽等情况一般来说没有太大问题,不用紧张,流涕咳嗽的情况,绝大多数也需要1~2周的时间才能完全康复。
2.轻微的清水鼻涕对孩子不影响的,不需要任何处理,可以观察。如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试。
3.针对咳嗽,绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰药物,可能会有些帮助。比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,2.5毫升,一天2次,或者愈创甘油醚糖浆,一次1.5ml,一天三次。
4.至于说打喷嚏一般不需要额外干预孩子的感冒,好了之后这种情况会自行缓解。
孩子前期因为发热其实会嗯丢失很多的体液,而且体力的消耗也是会比较大的,所以等孩子的体温恢复正常之后,部分孩子会出现有睡眠多。但因为有流涕鼻塞,有些孩子又会出现有睡眠不安的情况。但总的来说这种会随着孩子病情的好转逐渐缓解,并不需要太过担心
5.孩子脚上的皮疹考虑荨麻疹。荨麻疹常见原因有感染;皮肤接触性过敏、食物过敏、蚊虫叮咬后过敏反应等。不知道你的孩子在今天有没有接触特殊的食物或者衣物,甚至到过特殊的环境?如果有的,可能是有接触了过敏原。但因为大多数的荨麻疹找不到原因,所以出现荨麻疹后,如果不好找原因,就不要找了,对症处理就行了。
6.如果孩子身上荨麻疹,有些痒的感觉,可以涂点炉甘石洗剂,有止痒效果。但孩子如果反复发作,或者瘙痒明显的,建议口服抗过敏药物,比如西替利嗪或开瑞坦,西替利嗪一次2.5毫克,一天一次。但你孩子目前的皮疹还是比较局限的,可以先观察。
7.这两天孩子的饮食上注意点,海鲜、热带水果、坚果类都先暂停。另外跟孩子接触的衣物也重新需要洗涤一件,最好能够消毒一下。寝具全部换过,包括被子褥子或者席子。饮食上清淡容易消化,同时多喝水,促进过敏物质代谢。
8.总的来说,孩子目前还是考虑急性的上呼吸道感染,症状进行对症处理,绝大多数可能并不需要额外的用药。脚上的皮疹考虑去荨麻疹,先观察或炉甘石外涂。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年07月02日
第2次提问
孩子这段时间特别爱揉眼睛,很频繁,咳嗽流涕发烧,会是出麻疹的情况吗?
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
不考虑出麻疹,因为如果出麻疹的话,孩子在出本皮疹的时候一般体温会更高,但是孩子并没有这样的状况,所以麻疹可能性极低。
所以你不用太担心,孩子有呼吸道感染的情况下,本身就会伴随有眼睛的一些炎症,可能会出现揉眼睛的情况且如果有明显的分泌物的要注意可能合并有细菌性结膜炎可以应用氧氟沙星滴眼液,一天三次。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。