2020年07月02日
第1次提问
你好,医生 我父亲去年6月份查出肝癌,当月做了手术后一直是做介入的,介入前两次效果还好,后面几次没效果了,甚至转移到肾上腺了,后来12月份左右就开始用印度版索拉非尼,用了半年,4月份做ct我们这医生说还好,没有再转移继续用索拉非尼。现在6月30号去复查,又有点严重了。 医生建议用仓伐替尼和瑞格非尼,但是家里条件不好,只有印度的可以用的起,了解到仓伐替尼相比瑞格非尼想过更好,就想着买仓伐替尼。但是分为10mg和4mg,不知道怎么用量,根据我父亲的情况请医生给与一些建议。 6月30日的检查结果我发给您,您看看。 因为只能放9张图,4月份ct图像我下次发给您。 印度版的仓伐替尼您看看10mg 4mg?怎么用?

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2020年07月02日
王明达医生
你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2020年07月02日
王明达医生
你好,这个情况不是特别的理想,甲胎蛋白的水平非常的高,然后肝脏里面和腹腔里都有多发的转移,并且从片子单上来看,右侧肾上腺那里已经形成了很明显的一个肿块,说明肿瘤还是有进展的。目前治疗上印度版的轮法替尼肯定是可以吃的,而且这也已经是最好的靶向药了。除此以外,我还想问一下之前有没有用过免疫治疗,就是pd1抑制剂。目前靶向药物联合免疫治疗也是不可手术肝癌的治疗热点,甚至在一些临床实验中表现出非常惊艳的效果。但免疫治疗有个问题,就是费用比较高,即便是最便宜的国产药物(信达公司的信迪利单抗),单次使用价格也要5000左右。一般也要做4~5次,每次间隔三个礼拜。

这是以前我们给病人宣教的文件,这是正版的药物,价格方面你就不用看了,主要是看一下剂量和药物的具体使用情况,希望对你有参考价值:

(乐卫玛)仑伐替尼规格:4mg 30粒一盒,价格:16800元;
用法用量:体重小于60kg,吃8mg,一个月2盒;🅾️大于60kg,吃12mg,一个月3盒。
慈善赠药模式:买2个月送2个月;再买2个月送10个月;
⭕️如果体重小于60KG,2个月花费是67200元,免费赠送两月药品;在买2个月花费67200元,免费送10个月;(月均治疗费用8400元)
⭕️公斤体重大于60KG,2个月花费是100800元,免费送2个月;在花费2个月100800元,免费送10个月;(月均治疗费用12600元)
⭕️如果用药期间有药物减量,按照实际用药情况入组。
2020年07月02日
第2次提问
您所说的靶向药物免疫治疗之前没做过的,之前是介入和索拉非尼,搭配中药和一些保肝护肝的。 麻烦医生说下这个靶向药物治疗是怎么治疗的?和介入一样吗?还是打点滴呢? 您上面发的仑伐替尼药物用量也符合我父亲目前的情况吗?体重大于60kg吃12mg,那么按4mg的算 一天就是三粒,那么这三粒是一天一次用呢还是分几次呢? 饭前饭后呢?麻烦医生了
2020年07月02日
王明达医生
你好,所谓的靶向药其实就是指的索拉菲尼,仑伐替尼,瑞戈非尼这一类的药。这就是靶向药的。

我上面给出来的是正版药物的价格和使用。现在患者用的是仿制药,但剂量和类型是完全一样的。所以使用方法也一样。如果按照这样的体重来计算,一天要吃12毫克的话,建议早上两粒晚上一粒。为了减少对胃肠道的刺激,最好都是饭后服用。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,