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您好，非常感谢您的信任～

您的提问我收到了，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复，所以还请您稍等，我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。

需要提醒您注意的是，皮肤病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的皮疹照片，如果您目前提供的资料不够充分，在我回复您之前，您可以进一步补充病史资料和清晰照片，以便我接下来能全面的分析，谢谢您的配合！

系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明，没有涉及到您的病情，除了您需要补充的病史信息，请不需要回复！以面浪费追问机会～

您的信任和托付是我最大的动力，我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断，尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断，基于循证医学的证据和我多年的临床经验，给出最适合您的处理治疗建议，力求让看病成为一件温暖的小事。

抱歉让您久等了~

针对您这次的情况，分析解答如下：

1，从您提供的照片看，经过前期的治疗，您面部皮肤反油的状态是明显缓解了，现在口周和面颊区域有新发一些红色斑疹，还有部分细小的闭口粉刺及其基础上继发小丘疹，但是最明显的就是那些散在的斑疹，局部甚至有轻度的脱屑。

这样的皮损表现首先还是考虑为剥脱性的痤疮，也就是您在闭口粉刺或者痤疮丘疹出现之后，不当的局部刺激导致了局部的表皮剥脱所导致的；但仔细看的话，这些斑疹表皮虽然有些红斑和表皮松懈糜烂，但是并无明显的剥脱，提示局部依然只是一般的皮炎，但这种小的片状皮炎表现，还是比较特殊，上次您就诊的时候面部也有类似表现，综合看，依然还是考虑为脂溢性皮炎的表现。

脂溢性皮炎相对于痤疮而言，确实治疗难度会稍大一些，但是整体而言，您面部的情况是趋于稳定的。

2，针对您目前面部的情况，接下来的用药，我建议您：

1）异维A酸胶囊您还是按照原计划继续维持，每天1粒即可，中午饭中服用，服药期间和停药后1个月以内严格避孕；这个药您这次吃到9-10月份左右，面部情况基本稳定下来的话，就可以自行停药；

2）外用药壬二酸乳膏您可以暂停，针对面部剩余的红斑和红色斑疹区域，我建议您局部外用多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥），每天早晚洗脸后直接涂抹在局部，外用药后再全脸补充保湿乳。

就这样简单维持，无特殊情况的话，您可以在考虑停用异维A酸前再次复诊评估一次，根据情况调整后续维稳外用药方案和后期维稳自我管理方案~

1，如果偶尔有个别红肿丘疹，那可以在局部点涂壬二酸乳膏的。

2，脂溢性皮炎主要和皮脂的局部异常分泌有关系，也和局部常驻的马拉色菌的抗原释放有关系，日后注意事项和痤疮是一样的，只要是避免闷热环境、熬夜、饮食不注意等诱导面部皮脂的异常分泌；

3，喜辽妥在保湿乳之前，不需要间隔时间；

4，在脂溢性皮炎炎症活跃期，汗液的刺激确实会诱导加重局部皮炎；

5，戴口罩会诱导加重脂溢性皮炎和痤疮；

6，面颊区域的逆光疹，如果局部有明显的泛红，确实也想要考虑脂溢性皮炎的范畴。

1，运动出汗本身对痤疮影响不大，我说的是汗液刺激对脂溢性皮炎皮损的影响，你可以正常运动出汗，运动后及时冲洗或者洗澡即可；2，长时间戴口罩是必然会诱导加重痤疮症状的，如果环境允许的话，尽量不戴口罩；3，您目前脂溢性皮炎皮损确实不适合用壬二酸，其刺激性是客观存在的，喜疗妥先用1-2个月，红斑皮损消退后可以停药；4，粥是明确的高GI食物，偶尔喝可以的；5，你可以在准备停用异维A酸的时候让我再评估一下。