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您好，感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急

你好，有些细节麻烦你补充，有利于我判断

1.出现目前症状有几天了？

疼痛仅仅局限于左侧吗

是否咳嗽？

2.是否有声音嘶哑 发音吃力？

是否有呼吸困难，是否有张口疼痛或受限？

3.是否有发热，颈部肿痛或者淋巴结肿大？

4.服用依托考昔片多久了，服用后现有疼痛是否缓解？

5.麻烦拍摄口咽部的照片，焦点要在扁桃体和咽后壁的平面，不要伸舌头，可以用硬物压住舌头或拍照时发“啊”，尽可能完整暴露双侧扁桃体

不要开美颜，打光尽量自然

如果拍照不能成功，也可以拍摄短视频后选取清晰理想的截图上传。示例如下图

你好

收到你的补充了

我来仔细阅读后和你分享我的想法

请不要着急

此条不要回复

再次感谢你的耐心等待，今天门诊比较忙

我来谈谈我的想法

1.根据病程——3天——来看，确实符合急性疾病的考虑。

但是可以引发咽痛，并且仅仅是左侧咽痛的原因需要考虑：

①刺激性炎症

辛辣、重口味、过热过烫的食物，或者接触到刺激性的粉尘、气体、烟雾等，都会造成黏膜充血、水肿、淋巴滤泡增生等，有时候还会造成黏膜破损导致溃疡。

②病毒感染

病毒导致的咽炎常常还会有流涕、咳嗽、声嘶、眼红、低热、头痛等症状。

③细菌感染

咽部常见的是链球菌感染，尤其是A组链球菌感染，简称A链。
如果出现咽痛、高热、颈部淋巴结肿痛、扁桃体可见到渗出物，需高度怀疑。

④咽部异物

进食带骨头带刺或者过硬的食物后，如果划伤咽部或者有异物留存在咽部，都有可能引发单侧咽痛和吞咽痛。

2.结合你目前补充的细节考虑，需要考虑左侧咽部是否存在溃疡、脓肿、异物的可能性。

但要具体明确诊断，需要结合口咽部的检查和电子喉镜或者间接喉镜的检查。

尤其是如果出现以下症状，需要尽快就诊——

进行性加重的吞咽困难、饮水呛咳；

言语含糊、张口困难、容易流口水；

转动颈部困难或者颈部明显肿大、疼痛。

3.治疗上

①目前你在服用的依托考昔片就属于非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛和解热作用

就不要重复服用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物了。

②参考下图评分，考虑你目前存在急性链球菌感染的可能性也不大，暂不建议自行使用抗生素，比如阿莫西林、头孢xx等。

③如果明确存在局部溃疡，可以使用：意可贴 (醋酸地塞米松粘贴片) 0.3mg

贴于患处。一次 1 片，一日总量不超过 3 片，洗净手指后粘少许唾液粘起黄色面，将白色层贴于患处，并轻压 10-15 秒，使其粘牢，不须取出，直至全部溶化。

疗程为5-7天

④如果明确存在异物，可以及时取出后疼痛可明显缓解。

⑤如果局部脓肿，则需要足量足疗程的使用抗生素，必要时还要切开引流。

⑥如果仅仅是黏膜炎症，可以使用含片缓解咽部不适

比如，华素 (西地碘含片) 1.5mg，口含，成人，一次 1 片，一日 3～5 次。

疗程为1-2周。

并配合淡盐水漱口保持口腔清洁。

4.生活上注意

避免刺激性食物，保持湿润的环境

保证充足的休息和睡眠

减少不必要的应酬，避免烟酒、二手烟；

尽量减少和已经有上呼吸道感染症状的人群接触，注意手卫生，家中保持通风；

可以适当服用温热的茶、汤和蜂蜜水补充水分。

尽量进食软食，避免坚硬、粗糙、大块的食物。

希望能对你有所帮助，也祝你早日康复。

不用客气

如果使用抗生素

可以考虑——

①君尔清 (阿莫西林克拉维酸钾分散片(7:1)) 0.2g,28.5mg

每次 2-4 片（每片含阿莫西林 200 mg 和克拉维酸 28.5 mg），每 12 小时一次

②世扶尼 (头孢地尼胶囊) 0.1g，口服，每日三次,每次 100 mg(一次 1 粒,3 次/日)

以上疗程一般 7-10日

*但就目前看，没有明显使用抗生素的指征