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您好，青年男性，哮喘病史2年，咳嗽咳痰夜间加重数月。
1.哮喘诊断是肺功能诊断吗？还是临床诊断？
2.用的什么药物治疗？
3.以前有无过敏原检测，是否有过敏的东西？
4.吸过烟吗？
5.流涕打喷嚏，鼻涕会漏到嘴里吗（鼻后滴漏）？
6.接触冷空气或特殊气味是否会喘憋加重？
7.直系亲属父母兄弟姐妹有哮喘的吗？
8.家里有宠物吗，有无加湿器应用的情况？
9.咳喘症状发作时能听到嗓子呼呼的喘吗？
10.有无晨起后症状加重？
11.有无发热，咳嗽咳黄痰的情况？痰量多么？
12.有无咽干咽痒咽部异物感？
13.目前有用的药物吗？

您好，补充信息已收到，稍后梳理回复，大约30-60分钟，您稍等。

您好，肺功能是确诊哮喘，应用信必可治疗后好转停药。对辛辣刺激敏感，夜间症状明显，咳嗽有痰，无流涕打喷嚏，接触冷空气及特殊气味敏感，有喘憋及有痰，发作时可闻及喘鸣，无咽炎表现，无黄痰发热等肺部感染表现。
哮喘的诊断标准：
（1）反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。
（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
（4）症状不典型者（如无明显喘息或体症）至少以下一项试验阳性：支气管舒张试验阳性【一分钟用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加绝对值>200ml】支气管激发试验或运动试验阳性，最大呼气量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%.
（5）除外其他疾病引起的喘息、胸闷、咳嗽，如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺间质纤维化、急性左心衰等。
您目前诊断上符合哮喘诊断；

支气管哮喘也是气道慢性炎症疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑，可合并慢阻肺。
一、根据2019GINA指南（哮喘全球防治倡议）慢性哮喘管理的目标分为两个部分：减少损伤和降低风险。
减少损伤 — 损伤是指哮喘症状的剧烈程度和发作频率，以及因这些症状而造成的患者受限程度。减少损伤的具体目标包括：
1.使患者免受频繁发作或令人困扰的哮喘症状(咳嗽、胸闷、喘鸣或呼吸急促)
2.最低限度地(≤每周2日)使用缓解症状的吸入性短效β受体激动剂(short acting beta agonist, SABA)
3.极少由于哮喘而在夜间憋醒(≤每月两晚)
4.达到最佳肺功能状态
5.维持正常的日常活动，包括工作、上学以及参加体育运动和锻炼
6.使患者及其家人对哮喘治疗感到满意
降低风险 — 指的是与哮喘及其治疗相关的各种不良结局。这些不良结局包括哮喘发作、肺部发育欠佳(儿童)、肺功能随时间推移逐渐丧失(成人)，以及哮喘药物治疗引起的不良反应。恰当的哮喘管理是努力将患者发生这些不良结局的可能性降至最低。降低风险的具体目标包括：防止哮喘反复发作以及防止需要急诊科或住院治疗。
二、针对以上目标
首先要规范用药，不能按需用药，必须规律应用，达到良好控制。哮喘治疗是分为5阶梯的，根据肺功能及症状予以调整。

建议
1.复查肺功能检查，同时查呼出气NO；
2.查过敏原+IgE，哮喘多数与过敏因素有关，完善过敏原检测最大限度避免接触过敏物质;
3.方便的话建议您上传既往肺功能检查结果。
4.目前建议孟鲁司特钠10mg每晚一片治疗。

气道黏液和黏液纤毛清除功能是肺先天免疫功能的重要组成部分。黏液主要由水、糖蛋白、脂质及无机盐组成。它由凝胶层和溶胶层构成，前者主要由杯状细胞和黏液腺细胞分泌，可吸附颗粒、病原菌和微生物等。后者由浆液腺细胞分泌。纤毛只在溶胶层摆动，通过摆动将黏液及其吸附的异物转运、清除，防止感染的发生。
哮喘是一种以慢性气道炎症和黏液高分泌为特点的疾病,但黏液的过度分泌在哮喘病理生理中的作用被相对低估了.实际上黏液栓塞对气流受限及气道高反应有相当的影响,严重关系到哮喘的发病率，哮喘相关的炎性介质也参与了哮喘黏液高分泌的调控.黏液分泌亢进是哮喘气道重塑的重要特点，也是哮喘发作的重要因素。哮喘患者黏膜下腺体增生，分泌黏液的杯状细胞增多，纤毛细胞减少，黏液内有较多的酸性蛋白、纤维素、漏出的白蛋白和其他组织的损伤蛋白，使黏液变成胶冻样而形成黏液栓阻塞气道。
总的来说咳痰是气道高分泌状态的表现，与哮喘炎症反应密切相关，无论吸入信必可中的布地奈德（ICS，吸入糖皮质激素），还是孟鲁司特都是通过抗炎作用减轻气道分泌，目前可考虑孟鲁司特钠一片每晚一次口服，一直到症状稳定后3月停药，如肺功能舒张试验阳性或孟鲁司特钠治疗效果不佳，则需加用信必可吸入治疗。
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