2020年07月02日
第1次提问
张医生您好,女,50岁,去年开始双手和双脚的关节肿大,不太痛(左手有腱鞘炎)(有强直性脊柱炎家族史)。排除痛风,类风湿关节炎。上海第六人民医院诊断为关节炎,配了药(如图)一直找不到关节肿大的原因,比较忧心

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我现在查房,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解与等待。
2020年07月02日
张光峰医生
你好,请问方便拍一张手的照片和脚的照片上来看一下吗?除了肿大之外有没有明显的疼痛症状,这种表现是持续性的,加重的吗?你自己没有强直性脊柱炎的表现是吗?现在在使用什么样的药物?治疗的效果怎么样?有没有拍过骨盆的片子?或骶髂关节核磁共振?有没有口干眼干的症状?牙齿好不好?有没有面部红斑?或者是脱发等表现,有检查过抗核抗体吗?
2020年07月02日
第2次提问
没有疼痛症状(右手有腱鞘炎疼痛),没有使用过任何药物(六院配的药伤胃所以没吃)没有强直性脊柱炎的表现。没有拍过骨盆和骶髂关节的片子,没有检查过抗核抗体。没有口干眼干的症状,牙齿正常,没有面部红斑和脱发。

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2020年07月02日
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
2020年07月02日
张光峰医生
第一,50岁的女士自我感觉关节有点肿大,拍完的照片看上去主要以骨性的膨大为主,没有非常明显的肿胀。有强直性脊柱炎的家族史,但是并没有强直性脊柱炎的任何症状,也没有其他的伴随表现
第二,目前所怀疑的问题,其实就是骨性关节炎,骨性关节炎是这个年纪最为常见的关节症状的疾病,最为主要的临床症状就是骨性膨大,实验室检查也不会有什么类风湿因子,早期类风湿指标以及其他抗体的阳性。而且这类疾病也不会造成什么内脏的损伤。
第三,尽管有强直性脊柱炎的加速时,但是自己并没有强直性脊柱炎的症状,而且现在的拍摄的照片的关系表现也不像是强直性脊柱炎的症状,所以也所以也就不用担心这个问题。
第四,骨性关节炎的治疗,一方面可以使用现在的塞来昔布消炎止痛对症治疗,另外可以口服盐酸氨基葡萄糖或者是安必丁来治疗。
第五,平时不要走路太多,或者说不要太劳累。
第六,骨性关节炎本身您也可以理解为退行性的病变,或者说为老化,或者是老百姓所讲的骨质增生,本身不是什么太大的问题,也不会造成内脏损伤,所以您先不要太担心
2020年07月02日
第3次提问
这个关节一直会持续变大吗?还有塞来昔布这药是长期吃还是怎样的?如果不用药的话关节会变成什么样?还有血沉有点偏高是什么原因?
2020年07月02日
张光峰医生
1.这个关节一直会持续变大吗?
是有继续增大的可能的,因为他是个骨质增生为主的表现。
2.还有塞来昔布这药是长期吃还是怎样的?
有明显症状就临时用就行了。
3.如果不用药的话关节会变成什么样?
不管用不用药,都是有可能缓慢进展的。
4.还有血沉有点偏高是什么原因?
骨性关节炎会有点炎症,血沉就是炎症的比较敏感的体现指标。
张光峰医生
守望相助共战病痛,不知有没有解释清楚,如果还有其他小问题,还可以在评价的时候输入文字的,也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。

TA的问答

症状及患病时长:2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽(一直在不好的工作环境中),11月中左右,因为喝矿泉水拧瓶盖,连续几天有点儿强行拧开,导致右手关节痛,左手虎口痛,全天都痛那种。 后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化,大概2月份开始,我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛,起床以后活动了就不痛了,但是能感觉到手有炎症,隐隐的不舒服,一直到现在。 就医及用药情况:2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察,没让我用药。 需要解答的问题:但我现在晨僵手痛,我怕恶性发展,不知道应不应该用药啊?我的工作比较忙,让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的?症状及患病时长:患者女,86岁,双腿小腿以下长达三十多年皮下出血,但没有任何不适,去年12月份开始大腿也开始出现斑块,越来越严重,但仍然没有什么不适,验了血,发现类风湿因子阳性 就医及用药情况:常年服用高血压药,还有丹参片 需要解答的问题:请问医生她这种情况需要治疗吗?需要服用什么药?症状及患病时长:15个月, 就医及用药 前年12月底新冠首阳,转阴后3天生孩子了,产后半个月,右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月,产后3个月开始看病,骨盆两边去年痛了有3个月,查出是致密性骨炎,后来吃塞来昔布,吃了胃痛,换了吃依托考昔和柳氮黄,用药时间3个月左右,没效果,现在膝关节早上起床后不痛,活动后痛,有时候左腿也痛,下蹲有弹响,胳膊关节也有酸痛 需要解答的问题: 是什么问题症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药