高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 57
2020年07月01日
医生你好，我家小孩1岁2个月，6月23日开始睡觉打鼾【之前1个月感冒不断，发烧了3次。发现打鼾前几天感冒才好（症状是发烧3天咳嗽有痰）】6月26日去四川省妇幼耳鼻喉科检查，医生看了下说鼻腔鼻黏膜肿胀，喉咙里扁桃体肥大诊断急性鼻炎和应机性咽炎。
医生开了喷鼻子的药和吃的药，由于我的疏忽孩子喷鼻子不配合就没怎么喷，吃药3天左右没打鼾了，后来回湖北断断续续吃药也还没去复查，刚刚看孩子鼻腔鼻黏膜依然水肿着。
孩子白天与鼻子有关的症状有：偶尔打喷嚏，喜欢揉鼻子，偶尔还伸手指去撮鼻孔，不流鼻涕。
上次开的药如图。
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2020年07月01日
书唯妈妈，您好
首先孩子打鼾，要分析是上气道那些层面堵塞引起的，有的孩子是因为鼻炎引起鼻塞，也有些孩子是腺样体肥大，有些孩子是扁桃体肥大，也有部分还是以上三个组合
宝宝是感冒之后几天出现的打鼾，吃药后就没有打鼾了，说明孩子的扁桃体肥大和腺样体，都不是引起打鼾的主要原因，因为如果是腺样体肥大，那么打鼾一般会是持续性的，或者白天鼻塞也会很明显，再一个扁桃体肥大也是一样的道理，所以孩子那几天出现了打鼾，多考虑是因为感冒后引起急性鼻炎，鼻粘膜肿胀、鼻甲肥大了
目前孩子白天还偶尔打喷嚏，喜欢揉鼻子，偶尔还会伸手撮鼻子，都是鼻子敏感的表现，应该要考虑孩子有过敏性鼻炎
医生开的药，西替利嗪是抗组胺类的药，能有效改善鼻炎的症状，糠酸莫米松是过敏性鼻炎一线推荐药物，另外一个小儿清热颗粒属于中成药，我一般不推荐使用
为了更好的了解孩子情况，麻烦您补充一下以下信息给我
1、孩子目前鼻塞吗？睡觉是否还张口呼吸？
2、吃药三天后打鼾就消失了，就直接停口服药了吗？
3、有给孩子喷生理盐水吗？
4、您和孩子爸爸有过敏性鼻炎吗？
以上问诊信息能帮助我更好地判断孩子病情，所以建议您逐条补充，这样便于我给您准确合理的建议，如果您休息了，咱们也可以明天白天沟通，如果还没休息，那我等您回信哈❤
待续~
首先孩子打鼾，要分析是上气道那些层面堵塞引起的，有的孩子是因为鼻炎引起鼻塞，也有些孩子是腺样体肥大，有些孩子是扁桃体肥大，也有部分还是以上三个组合
宝宝是感冒之后几天出现的打鼾，吃药后就没有打鼾了，说明孩子的扁桃体肥大和腺样体，都不是引起打鼾的主要原因，因为如果是腺样体肥大，那么打鼾一般会是持续性的，或者白天鼻塞也会很明显，再一个扁桃体肥大也是一样的道理，所以孩子那几天出现了打鼾，多考虑是因为感冒后引起急性鼻炎，鼻粘膜肿胀、鼻甲肥大了
目前孩子白天还偶尔打喷嚏，喜欢揉鼻子，偶尔还会伸手撮鼻子，都是鼻子敏感的表现，应该要考虑孩子有过敏性鼻炎
医生开的药，西替利嗪是抗组胺类的药，能有效改善鼻炎的症状，糠酸莫米松是过敏性鼻炎一线推荐药物，另外一个小儿清热颗粒属于中成药，我一般不推荐使用
为了更好的了解孩子情况，麻烦您补充一下以下信息给我
1、孩子目前鼻塞吗？睡觉是否还张口呼吸？
2、吃药三天后打鼾就消失了，就直接停口服药了吗？
3、有给孩子喷生理盐水吗？
4、您和孩子爸爸有过敏性鼻炎吗？
以上问诊信息能帮助我更好地判断孩子病情，所以建议您逐条补充，这样便于我给您准确合理的建议，如果您休息了，咱们也可以明天白天沟通，如果还没休息，那我等您回信哈❤
待续~
2020年07月01日
医生您好，抱歉这么晚打扰您，如果您已休息那明天再回复消息也没关系。
关于用药情况：孩子26号去医院检查的，当天吃了一次药，27号返回湖北没吃，后面这3天吃药不规范有时候孩子不配合就没喂……
孩子睡觉一直不张口呼吸，也不流鼻涕。刚刚孩子睡熟还是在打鼾，但声音比之前小
由于之前没重视孩子不愿意喷鼻子就随他了，基本没有喷过生理盐水，我和孩子爸爸有鼻炎，但不知道是否是过敏性鼻炎，孩子爸爸在车内或封闭空间内会鼻塞出不动气需张口呼吸。
2020年07月01日
2020年07月01日
目前针对宝宝的症状，治疗建议如下请参考
1、生理盐水喷鼻剂给孩子喷鼻子，孩子小，如果排斥喷鼻，妈妈可以试试生理盐水滴管类型，小小孩比较适合，使用之前可以给孩子温热一下，每天3-5次，每次5-10滴滴鼻子里，疗程直至孩子鼻子症状完全消失
2、口服西替利嗪滴剂，一天一次，一次0.2ml，应该连续吃两周后停药
其他药物咱们暂缓使用，另外要注意一下孩子居室的空气湿度，50-60%为宜，最近两周暂时不给孩子吃零食，尤其是饼干巧克力一类的，避免加重黏膜水肿
孩子爸爸应该也是过敏性鼻炎，它有一定的遗传性，所以宝宝后期，要避免挑食，适当的体育运动增强孩子体质也是有益于鼻炎的改善的
晚上睡觉前妈妈可以给孩子按摩一下鼻部
图一是盐水滴鼻示意，图二就是穴位按摩手法，您参考一下哈
1、生理盐水喷鼻剂给孩子喷鼻子，孩子小，如果排斥喷鼻，妈妈可以试试生理盐水滴管类型，小小孩比较适合，使用之前可以给孩子温热一下，每天3-5次，每次5-10滴滴鼻子里，疗程直至孩子鼻子症状完全消失
2、口服西替利嗪滴剂，一天一次，一次0.2ml，应该连续吃两周后停药
其他药物咱们暂缓使用，另外要注意一下孩子居室的空气湿度，50-60%为宜，最近两周暂时不给孩子吃零食，尤其是饼干巧克力一类的，避免加重黏膜水肿
孩子爸爸应该也是过敏性鼻炎，它有一定的遗传性，所以宝宝后期，要避免挑食，适当的体育运动增强孩子体质也是有益于鼻炎的改善的
晚上睡觉前妈妈可以给孩子按摩一下鼻部
图一是盐水滴鼻示意，图二就是穴位按摩手法，您参考一下哈
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2020年07月02日
收到，辛苦了！另请问：
西替利嗪糖浆医院开的口服1.5毫升/次/天，是否减少到0.2毫升/次/天？
糠酸莫米松医院药房让一两个小时喷一次，可刚刚看说明书使用方法是每天只喷一次，我应该怎么给孩子喷呢？
TA的问答
宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？就医及用药情况：上周日的时候发现有低烧，最高38.2，未咳嗽。医院血液检查有细菌感染，支原体阴。回家使用希刻劳头孢和金银花解毒液，立刻退烧无反复。第二天开始有偶尔咳嗽，咳嗽不频繁，我开始给加上丙卡特罗早晚两次和晚上八滴西替利秦。早晚雾化布地奈德和异丙。至周四早上咳嗽略微剧烈，去医院挂了急诊，医生说肺部没有啰音，不排除鼻后滴漏导致咳嗽。
周四下午开始咳嗽明显好转。一直到今天，孩子基本上只有凌晨醒来咳嗽，醒来一会儿咳嗽几声，都是干咳至微微做呕。鼻子可以通气，但是晚上依然有鼾声和张嘴呼吸情况。白天鼻子有鼻涕音，习惯性张嘴呼吸。有黄色绿色的鼻屎，但不多，没有明显鼻涕。
至今为止我们的希刻劳头孢已经吃了第七天了，一天三次一次半包。别的药也陆续用了有5天左右，昨天开始我用妥布霉素滴眼液给他滴鼻子后倒立几秒，没有发现特别明显效果。
请问我这个用药需要怎么改善一下呢，感觉还是是鼻子的问题。
