我把更年期女性下肢水肿的原因给您总结一下,主要看并发的情况有无,好做鉴别。下肢水肿原因包括心源性水肿,肾源性水肿,肝源性水肿,内分泌性也就是甲状腺功能减退性水肿以及下肢血管病变水肿和药物引起的水肿。不同的疾病,除了伴随下肢水肿这个共同的症状之外,它还有相应的临床表现作为鉴别。
1、心源性水肿:多同时伴有胸闷气短,特别是活动以后的胸闷,尿量减少或者不能平卧,平卧后呼吸困难加重的情况。因为心功能不全主要的表现就是呼吸困难、乏力和水肿,特别是双下肢的水肿。做超声心动图检查可协助诊断。你这种情况排除了。
2、肾性水肿:肾脏疾病可以表现为下肢水肿,但是常常是表现为全身性水肿,面部也会出现水肿,颜面姜黄,尿常规内尿蛋白阳性,可伴血肌酐高于正常。根据你提供的检查结果,这种情况也排除了。
3、肝源性水肿:肝脏合成能力下降,出现低蛋白血症,出现全身的水肿,同时伴有双下肢水肿;检查肝功能可明确诊断。根据你提供的检查结果,这种情况也排除了。
4、甲状腺功能减低性水肿:伴随着甲减的一些表现,比如说腹胀,心率慢,胖头肿脸,记忆力下降等。他的下肢水肿是非凹陷性的粘液性水肿。提检甲状腺功能五项就行,能够协助诊断。这种情况没排除,高度怀疑,需要去查甲功五项的。
5、下肢血管病变性水肿:多伴有体位性水肿,长时间的站立、行走、下蹲或坐位以后,因为下肢血流循环障碍,可以导致双下肢水肿,如果改变体位以后,双下肢水肿也会得到缓解消失。这种情况多伴着其他疾病出现,不能排除,到时候去医院查个下肢血管彩超就能明确诊断了。
6、药物性水肿:比如长期服用激素类药物或者钙离子拮抗剂,往往也会导致双下肢水肿。你要没有服药史,就不考虑。
7、特发性水肿,主要介于20至40、50岁的女性,下肢往往有水肿,但是随着活动以后双下肢水肿可以逐渐消退,这些各种检查均无异常,主要是与自主神经功能紊乱有关,所以我们又称为特发性水肿。这种情况需要把上述情况都排除,才能考虑。
我把下肢水肿这些可能性都给你列出来,主要就是给你提供一个参考,你看看哪些症状有,哪些症状没有,你告诉我,咱们为下一步的诊断的提供个依据。。