2017年05月11日
第1次提问
王医生您好!请问流行性脑膜炎患者需要隔离吗?如何进行治疗?多久能恢复正常的生活和工作?
2017年05月11日
王会林医生
你好,首先感谢你的信任。

流行性脑膜炎一般是指脑膜炎球菌(也称脑膜炎奈瑟氏菌)感染导致的化脓性脑膜炎,属于严重的颅内感染,常常与化脓性脑炎同时存在。一般为儿童发病,更易侵犯7-9岁以下儿童。随着卫生水平的提高及流脑疫苗的应用,流行性脑膜炎的发病率已经大幅度降低,目前发病率仅为1/100万人。

脑膜炎球菌分A、B、C……等13个亚型,我国多见A群菌株。脑膜炎球菌隐藏于患者或带菌者的鼻、咽分泌物中,起初可表现为急性呼吸道感染,随后侵犯患者脑膜或者脑脊髓膜,主要通过咳嗽、打喷嚏、说话等由飞沫直接从空气传播,传染性很强。症状以发热、头痛、呕吐等多见。

流脑的流行季节多为2-4月,可出现爆发式流行,防范原则为早发现、早诊断、早治疗、早隔离。疫苗接种为流脑主要的预防方法。对于有接触感染患者的人群应紧急注射疫苗,同时予以抗菌药物应用,流行病区的儿童均应注射疫苗。我国既往以A群菌株多见,大多对磺胺类药物敏感,故为首选药物。磺胺嘧啶静脉注射或者口服。B群及C群菌株,以青霉素为首选。因此,明确病原学并进行药敏试验,对疾病的治疗有着重要的意义。

流脑的预后依赖于诊断早期确定和及时足量合理的抗生素应用
2017年05月11日
王会林医生
流脑的预后依赖于诊断早期确定和及时、足量、合理的抗生素应用。如能早期合理和足量应用抗生素,多数患者预后良好。抗生素选择不当,疗程不足,易使病程转化为慢性化脓性脑膜炎,随后易继发颅神经麻痹,脑积水,偏瘫、共济失调、癫痫等后遗症。疗程的长短取决于患者临床症状的消失和脑脊液内容物化验回归正常,一般来说,至少在10天-2周左右,还需要依托于具体病情及个体差异。

希望我的回答对你有所帮助。
2017年05月12日
第2次提问
谢谢王医生!既然是飞沫传播,那患者需要隔离吗?什么情况下,可以不用再隔离了?
2017年05月12日
王会林医生
你好,患者是肯定需要隔离的,在医院里,会严格单间隔离,带防护口罩,定期消毒,讲究手卫生。

流脑的患者身上经常会有瘀点和瘀斑,瘀点和瘀斑的消失,也可以作为患者病情好转的评价。脑脊液的细菌培养、血液的细菌培养,瘀点和瘀斑窥破后的血液寻找脑膜炎双球菌,都可以作为病情的评估。一般确诊病情后,积极治疗,随着病情的恢复,达到完全治愈后,解除隔离,一般来说,至少需要2周时间。

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况: 需要解答的问题:小朋友4.8岁,平时运动走路正常,但是晚上睡觉时候会说脚麻持续半年多了,这个需要去做哪方面检查吗,生长发育感觉正常也没有长很快嘴巴左侧长疱疹,如图,同时左侧头顶某一点里面开始疼,几乎每一分钟疼一次,疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼,无法入睡病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案