2020年07月01日
第1次提问
李医生,您好!宝宝现在额温和耳温都是37.7度左右,精神状态良好,但是从早上到现在已经吐奶3次了(最近两三个月基本都没有吐奶了);昨天有去游泳,不过之后并没有什么异常;另外身上有疑似湿疹(之前本来也是很容易长湿疹,前两天已经有开始发,今天有发得更厉害一些)。请问目前这种情况应该如何处理呢?谢谢您!

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2020年07月01日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝情况介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:

宝宝现在额温和耳温都是37.7度左右,精神状态良好,早上到现在已经吐奶3次了。

发热的出现常提示感染性疾病,目前伴随呕吐,最常见的就是上呼吸道感染导致的咽部不适诱发呕吐,如果宝宝出现食欲下降、腹泻还要注意胃肠道感染导致的呕吐症状。

体温低于38.5℃不需口服药物,这个阶段的体温也不会造成任何影响,而且可促进免疫细胞杀伤细菌及病毒,只需要喝温水、敞开衣物、洗温水浴、贴退热贴等物理降温均可缓解,但是需要密切关注体温,因为低热很容易向高热发展。如果宝宝体温超过38.5℃,可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热,这两个退热药也是世界卫生组织所推荐的。①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4次。②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日6次。

发热只是疾病的一个症状,目前症状不典型,炎症的发生部位还不明确,无论是病毒还是细菌感染,都会有反复3天左右的发热。明确感染的病原体非常重要,不同的病原体治疗方案不同。建议门诊完善血常规、C反应蛋白,如果血常规中白细胞及C反应蛋白增高达到一定值,就需要考虑细菌感染而使用抗生素,如果是病毒感染无特效药物,仅需对症处理。同时,面诊可以明确宝宝是否咽喉发炎还是胃肠道的炎症。

吐奶3次的情况,我们需要少量多餐喂养,每次喂完奶,让宝宝趴在妈妈肩膀上15分钟左右或者更长时间,晚一些平躺继续睡觉,不能喝完奶就立即平躺,非常容易导致吐奶的发生。

关于湿疹,湿疹的发生同出汗、空调房内干燥、湿度不足或者宝妈容易给宝宝过多衣物,引起汗液浸润皮肤有关。建议①首先,湿疹的部位需要每天涂2~3次保湿霜,在洗澡后要全身涂抹,湿疹部位要经常涂抹。②尽量不要使用碱性肥皂或沐浴露。③衣服应宽松,不要戴太多的衣服,室温不宜过高,否则会使湿疹瘙痒加剧。④如果是空调房需要配备加湿器。⑤如果上述处理1~2周,宝宝湿疹毫无恢复迹象或者湿疹范围变大,需要当地医院皮肤科就诊,考虑是否为顽固性湿疹,给予地奈德或者莫米松软膏。

如有其他问题,请继续补充。祝宝宝早日康复。祝宝宝茁壮成长。
2020年07月02日
第2次提问
好的,谢谢您的回复~请问一下,如果宝宝处于38.5度以下的低烧的话,没有额外的症状,持续多长时间应该要采取除了物理降温之外的措施呢?谢谢您!
方超医生
你好宝妈,由于发热只是疾病的一个症状,是炎症反应的一个表现,对于低于38.5的体温,它并不会对人体有伤害,我们不需要通过药物来降低它,但是宝宝反复或者持续出现低热超过1个小时都无法通过物理降温来控制,我们应该尽快明确导致发热的原因,再通过针对这个原因的治疗才能根本停止发热。例如如果是细菌性感染,需要使用抗生素才可控制炎症,炎症控制才能停止发热。如有其他问题,请继续补充。祝宝宝早日康复。祝宝宝茁壮成长。