2020年07月01日
第1次提问
宝宝四个月,纯母乳喂养,突然从昨天开始一天拉五六次,拉的就是照片里这种黏液加奶瓣,最后拉的是水和黏液,精神状态良好,昨晚上睡眠不好,一小时醒一次,吃奶正常,下午到医院化验大便白细胞2-3,医生给开的蒙脱石散和布拉氏酵母菌,请问宝宝这种情况严重吗

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孙旭医生
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2020年07月01日
孙旭医生
从大便的化验结果看,白细胞确实存有2~3个。但大便异常只能说明目前肠道有损伤,而不能说明肠道损伤的性质是什么原因导致的。
如果孩子体温是正常的,也没有呕吐的现象,那么是感染的原因导致的腹泻的可能性相对会比较小。并且大便中白细胞一般在20个以内的异常,都不太可能是细菌感染。
对于纯母乳喂养的孩子大便突然间出现异常,可能跟母亲的饮食和母亲自身的健康状况有一定的相关性。
不过孩子目前大便状况明显增多,从图片中看,孩子大便的性状是偏稀的,如果和平时比粘液增多,而且有可能会出现一吃奶就拉的情况,以及如果肚子咕噜咕噜的情况变重,要特别注意,有可能是出现了既发现的乳糖不耐受的现象。
要想知道现在是否存在乳糖不耐受的现象,最好的确诊方式就是给孩子查尿液的半乳糖检测,这是确诊的方式。而且这项检查是非常必要和重要的。如果当地做不了这项检测,可以自行的在网上购买乳糖不耐受的试纸进行检测,看是否存在乳糖不耐受的现象。
如果是乳糖不耐受的现象,那么就需要给孩子口服乳糖酶进行治疗。并配合给孩子口服益生菌,辅助肠道功能的恢复。
如果母亲自身有腹泻或者胃肠道不舒服的现象,也要及时的进行治疗,在孩子有胃肠道症状的时候,母亲要尽量避免生冷刺激的食物,要饮食均衡。
2020年07月01日
第2次提问
宝宝从出生到现在一直拉的都有黏液,这两天她在拉之前肚子有咕噜咕噜的响,有时候吃完奶没几分钟就拉了,刚才又拉一次,网上买的乳糖不耐受试纸准确率高吗?如果是乳糖不耐受要喝乳糖酶的话和哪个牌子的?医院给开的益生菌和蒙脱石散还用继续吃吗?
孙旭医生
准确率最高的是到医院查尿液的半乳糖进行检测,这种是最准确的。但必须当地会有这种条件进行检测,并不是所有的医院都有这种检测方式。如果医院做不了这项检测,网上购买了试纸有一定的参考意义。
如果是纯母乳喂养并且是亲喂,吃乳糖酶更推荐应用康丽赋乳糖酶。益生菌可以继续吃蒙脱石散,如果一周以后腹泻不能缓解可以同时服用,在腹泻的前一周不建议用用蒙脱石散。
如果是乳糖不耐受,起到最主要的治疗作用的是乳糖酶,益生菌是辅助作用,蒙脱石散只是收敛的作用。
一定要严格的遵照乳糖酶的用法用量,否则用法用量不准确,会影响到治疗效果,但乳糖不耐受本身的恢复周期就比较长,在治疗的过程中一定要有耐心。一般拥有乳糖酶非常好的使用,也需要一周左右才能看到,非常好的治疗效果。

应用康丽赋乳糖酶,只要喂一次奶就吃一次,一顿都不能落下,无论是白天喂奶还是夜间喂奶的时候,也无论一天喂几次奶,只要喂几次奶就要吃几次乳糖酶。
每次吃奶前先挤出10毫升的母乳,加入8滴乳糖酶,混匀后先把这一勺奶吃掉,然后再紧接着亲喂母乳,每一次都重复这样的过程。直到孩子大便基本上恢复到正常,正常的标准就是不会出现,只要一吃奶就拉,而且化验大便没有红白细胞和潜血的时候,就可以开始给乳糖酶减量了。减量需要逐渐的减量,而不能突然的停止使用,因为肠道是需要逐渐恢复功能的。
减量的时候仍然需要每一次都吃先减到每一次都加6滴乳糖酶,坚持一周再减量,至每一次都吃加4滴乳糖酶,再坚持一周减量至每一次都加两滴乳糖酶,再坚持一周,每一次都加1滴乳糖酶,再坚持一周再停止。
2020年07月02日
第3次提问
继发性乳糖不耐受严重吗?会对宝宝造成什么影响吗?宝宝从出生到现在,大部分拉的都有黏液,之前次数都正常
孙旭医生
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2020年07月02日
孙旭医生
本身大便中含有粘液是正常的现象,但如果排便的次数明显增多,孩子肚子咕噜咕噜的叫明显加重,大便粘液异常的增多,大便化验又有异常,这就考虑肠道是由于受到损伤而导致的。本身继发性乳糖不耐受也是肠道受损伤的一个现象,继发性的乳糖不耐受只要及时治疗,不会对孩子今后的健康造成影响,但一定要及时治疗,因为治疗的越晚肠道受损越严重恢复的就越慢。

TA的问答

症状及患病时长:孩子昨天晚上开始腹泻,拉水样大便,肚子疼,同时有低烧症状,拉了四五次,夜里两点多呕吐一次,吐出了不少未消化的食物。持续低烧,今天中午变为高烧,今天早上大便一次,大便有变浓稠,但不成形,今天没有说肚子疼,发烧手脚发热。昨晚只喝了一些粥,今早吃了一个面包片,喝了几口粥,中午也吃的很少,喝了几口粥一点点面食。 就医及用药情况:昨天晚上喂了肠炎宁颗粒半袋,三联一袋,蒙脱石散一袋,没吃退烧药。今天上午去医院化验了血和大便,说是有点炎症。今天中午吃了阿莫西林一袋半,喝了一袋葡萄糖酸辛,吃了两粒胃肠安丸,发烧温度变高后喝了对乙酰氨基酚滴剂。 需要解答的问题: 现在该如何用药?症状及患病时长:儿子,8 个月大。 4月 18 号,开始发烧,4.18 晚上温度 38.5,半夜温度 38,4.19 早上 37.6,中午就剩 36.6。图 4 和 5 身上的红点,不知道是皮疹还是被蚊子咬。4月 10号 打了麻腮风疫苗,不知道有没有关系,当时还没有蛋黄排敏,家里人就带去打了。孩子爸一直咳嗽发烧。4.22 开始一直低烧,一直 37 出,昨晚 23 号夜38 度,今天又 37 度了。查血结果是今天的,Saa 很高和 c 反应蛋白高,是不是病毒性感冒引起的炎症。这边的医生老是说得吃消炎药,我不敢让孩子随便乱吃。图 2 是昨天才起来的红疹,看起来像痱子,不知道有没有关系。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题: