2020年07月01日
第1次提问
小朋友四周岁五个月,今天拉屎突然发现有血,蛮多的看起来,以往大便一直是正常的,今天拉完看看尿里红的,便便上好像也有粘膜那样的东西

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2020年07月01日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,从你的描述以及图片来看,孩子大便有鲜血,但是,大便性状是正常的条状软便,孩子没有明显难受的表现,而,孩子大便带血,且有明显的大便比较粗大,综合孩子的年龄,病史等情况,综合来看,要考虑三个可能性了,您逐一排查即可,
第一个可能性,孩子可能有小儿痔疮了,不过并不是外痔了,考虑是内痔的可能了,因为不管是外痔还是混合痔,孩子大便出血的时候,都会有明显的疼痛感,只有内痔出血的时候,孩子才不会有明显的不舒服,没有疼痛感,判断的方法是,请在孩子大便结束的时候,仔细检查一下孩子的肛门,或者擦屁股的时候,看肛门,是否有轻微的小肉球突出,
假如,有,那么,就需要带孩子去医院,让小儿外科或者肛肠科医生做肛门指检,确定痔疮的严重程度,再考虑具体治疗方案了,
如果,没有肉眼看到肉球,一般来说,暂时就不考虑痔疮,

第二个可能,由于孩子大便粗大,随着大便的用力,大便的排出,就会有明显的肠道粘膜剥落,损伤,血液的产生,而且,从图片来看,大便周围也有红色的黏膜覆盖,这个情况,在肛门外观是看不出任何问题的,只需要尽量给孩子软化大便,减少肠道黏膜刺激,在家处理即可,
1,增加孩子高纤维食物的摄入,由于高纤维食物里面的纤维素成分是大便的骨架结构,所以,可以尽快的形成大便,并且容易排出,不会太粗大,例如梨子、苹果、牛油果、西红柿、芒果、豆类、扁豆、土豆、玉米、豌豆、西兰花、包菜、菠菜、花菜、胡萝卜等,可以换着花样给孩子多吃,会太粗大,
也可以尝试用果汁来软化大便,特别是西梅汁、苹果汁或者梨子汁,橘子汁,番茄汁,都可以的,每天可以喝 180~200 mL 果汁,

第三个可能,考虑非常可能有肛裂了,而肛裂的特点是从肛门外观,尤其是刚刚大便后,可以看到,肛周有一个小裂口,有明显的鲜血渗出,这是肛裂的特点,而这类肛裂多数是由于孩子大便的时候撑破了黏膜或者肛周皮肤,也只有在拉大便的后才会有血,平时是不流血的,
如果检查肛门后,确实有裂口的话,
处理方面,给孩子积极的预防感染以及软化大便,是缓解宝宝这类肛裂,促进好转的根本原则,否则孩子不大便的时候裂口慢慢愈合,一大便,如果大便比较粗大或者干硬,又把裂口撑破,这样反复进行,裂口就一直好不,所以,给您以下建议,
1.第二个可能性里给孩子用高纤维食物和果汁的方法需要用,
2.同时,去药店买莫匹罗星乳膏(百多邦)或者夫西地酸乳膏外用肛裂的涂抹,这类药物普通的药店都可以买到的,很好买到的,用于局部抗感染治疗,每次大便后,先用温水清洗肛周,然后涂抹在裂口的位置,平时可以不用涂抹,用于预防感染,促进愈合,

希望以上回复,对宝妈有所帮助,祝孩子健康快乐,茁壮成长。
2020年07月01日
第2次提问
如果是第二种情况也要涂抹莫匹罗星乳膏(百多邦)或者夫西地酸乳膏吗?刚检查了一下肛周没发现有凸起或者裂口,问他也说不痛。涂抹的话就外面肛周涂一圈吗
林思渝医生
如果是第2种情况,就不需要涂抹药物的,就给孩子饮食调理就可以了,
而且给孩子涂抹药物的话,也不需要在肛门口涂抹一圈,就涂抹有红肿或者裂口,或者有异常的位置就可以了
且,目前检查肛门口没有凸起和裂口,不排除是由于大便之后凸起自然缩回去了,或者是不明显,建议您在孩子下次再次大便,清洁完屁股之后,就马上检查一下肛门口,看是否有异常。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥