问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任。我需要总结一下回复您，平台要求24小时内回复，临床医生时间不确定，我需要总结一下，尽快给您回复，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，结合您的问题，回答一下。

1，您提供的资料显示，老人肺部CT提示左肺上叶磨玻璃结节，直径3.5cm左右。对于ct发现的肺结节，有一些是良性的，有一些是恶性的，ct会通过结节的大小，密度，边缘，生长速度等综合判断。对于倾向良性的病灶，可以定期随访观察，而对于更加倾向于恶性的疾病，需要更加积极的处理手段，如病理活检或手术。

2，通过CT来看，因为结节比较大，经过抗炎治疗，多次复查ct，结节并没有消失或者变小，所以还是有恶性的可能性。
但是影像学对于病灶的良恶性只能给一个初步判断，病理活检才是诊断良恶性肿瘤的金标准。

3，对于直径1cm以上有可能为恶性疾病的患者可以直接进行手术切除。但对于他还有一个问题，就是属于高龄患者，而且基础疾病非常多，进行手术风险非常高，而且也有可能耐受不了手术。所以，也可以建议先进行一下穿刺活检，明确一下组织病理类型。

肺癌最常见的有鳞癌，腺癌，小细胞癌，如果确实为恶性肿瘤，可以请外科医生会诊，看能否进行手术切除，但因为她高龄，所以手术风险比较高，也需要外科医生及麻醉科医生充分的评估。

如果不能手术切除，目前病灶局较局限，也可以进行局部放疗，或者对于恶性肿瘤可以做一下基因检测，看能否选择口服靶向药物。

4，您所提到的第3种策略，应该是进行petct检查，这个检查可以结合代谢学指标，一次性扫描全身所有部位，对于肿瘤的良恶性会有一定判断，如果为恶性肿瘤大多表现为高代谢，但是这个检查也并不是确诊手段，最终确诊还是要依靠病理。

以上回答供您参考，希望对您有所帮助。如有问题可继续咨询。感谢您的信任。

您好，提问收到，稍后给您回复，感谢您的耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待。
1，肺部磨玻璃结节有良性的和恶性的，因为目前结节比较大，所以有恶性的可能性。目前并不太像肺结核。但也可以注意一下有无结核相关症状，如发热盗汗，也可以进行一下结核相关的化验，如PPD试验，TBSPOT。
2，如果是恶性结节，中药几乎不能使结节缩小。而如果是良性结节，也没有必要治疗，定期观察即可。所以目前服用中药意义不大。
3，痰液脱落细胞学检查阳性率比较低，如果能找到癌细胞，则能明确是恶性。但如果未能找到癌细胞，也不能排除恶性肿瘤。