2020年07月01日
第1次提问
林医生你好,我家小朋友昨天早上起来有点流清鼻涕,我想着可能是吹空调着凉了,到了傍晚我给她量体温有38.2,夜里睡觉37.8,今天白天37.6,到了现在又38.2反反复复,我们目前没有吃任何药物,因为孩子之前有过鼻窦炎,所以我想问问医生,小朋友是鼻窦炎复发还是病毒感冒或者细菌感冒呢?她目前的鼻涕是清水样,我们该做些什么呢?
2020年07月01日
林思渝医生
您好,晚上好,从您的描述情况来看,考虑孩子这是普通的病毒性感冒了,孩子刚开始是有少量的清鼻涕,继而出现发烧,然后清鼻涕加重,同时,孩子的发烧在38度5以下反反复复,体温并没有持续的增高,也没有中高热,同时,孩子的状态也不错,这类情况,均符合上呼吸道病毒感染的表现,也就是普通病毒感冒了,
孩子目前不考虑鼻窦炎复发以及细菌性感冒,
如果是鼻窦炎复发的话,孩子应该是伴有黄浓鼻涕,同时,会伴有明显的体温逐渐升高,甚至有头痛,头晕,精神状态不好等伴随症状,
而如果是细菌性感冒,孩子的体温特点,会逐渐增加,一般不会自行降低,体温慢慢超过38.5以上,病情也呈现逐渐加重的趋势,
而结合孩子有鼻窦炎病史,且孩子是以流涕为先发症状,考虑很可能孩子是长时间吹空调,受凉,鼻黏膜受刺激,诱发了鼻炎,继而孩子感冒,导致孩子反复发烧,
而这类病毒性感冒,是完全可以自愈的,发烧3~5天之后,孩子的体温也就自行稳定下来,你只需要在家里把退烧药物备好,适当地使用退烧药物稳定体温,缓解孩子的不适症状就可以了,
而孩子的流涕,可以去药店买内舒拿(糠酸莫米松鼻喷剂)这个药物,只需要每天夜间睡觉前给孩子使用一次,每次每个鼻孔喷一下,喷完就关灯睡觉,由于这个药物见光容易分解,失效,所以,夜间睡觉前用一次即可,平时不需要用,用到孩子的流涕痊愈就可以停用了,
假如孩子不配合喷鼻,也可以晚上孩子睡觉后喷也是可以的,内舒拿这个药物2岁以上的孩子就可以使用非常安全的,放心好了,没有什么副作用的。
2020年07月01日
第2次提问
林医生,我家里还有个妹妹,昨天的体温是36.6的样子,现在量体温也在37.3或者37.4,这是不是被传染了?病毒感冒会被传染吗?我今天下午嗓子有点不太舒服,吞咽会有一些疼,不知道是不是被传染了,但是体温只有36.6,因为今天搬家,不知道是尘螨导致流鼻涕还是鼻炎犯了,我有点担心两个孩子发烧的问题,这跟新冠没关系吧?
2020年07月01日
林思渝医生
这样看来家里的妹妹确实是被传染了,而且这样也更加确定孩子就是病毒性感冒了,因为,只有病毒性感冒才具有明确的传染性,不管是鼻窦炎还是细菌性感冒,都不传染的,不过,妹妹的体温并不算高,那么就继续观察,多喝水就可以了,不需要额外的处理,等待孩子慢慢自愈就行了,
而且您的症状也是被孩子传染的表现之一,只是由于成人免疫防御完善,抵抗力比小孩子好很多,所以,只会有少量的不是症状,而不会有发烧的全身症状出现,同时,今天有搬家,那么粉尘就会比较大,导致的鼻炎犯了可能性就很大了,
两个孩子的发烧,不考虑新冠的,这个不用担心,
新型冠状病毒感染的排除最准确的还是核酸检测,除此之外,还有血常规和肺部ct检查,也可以相对准确的筛查新型冠状病毒感染,
显然,以上几个方法都需要去医院才能完全排除,目前不现实,
那么,就只需要通过症状来排查即可,由于新型冠状病毒感染是以肺炎为表现,所以,和肺炎症状对比就可以了,
那么,既然是肺炎,就是感染的下呼吸道,下呼吸道感染一般来说不会有流涕症状,并且,新型冠状病毒感染会导致比较频繁的咳嗽,呼吸急促(每分钟呼吸超过44次),呼吸困难,明显的乏力不适,精神状态不好,反复的发烧,显然,和孩子症状对比,孩子并没有肺炎的体现,也没有明显新型冠状病毒感染的高危因素,所以,目前可以排除孩子是新型冠状病毒感染的可能性。
2020年07月02日
第3次提问
医生早上好,我今天喉咙红肿,吞咽特别疼,今天鼻涕没有像昨天那样一直流了,但是今天我擤鼻涕有点黄,喉咙还有一些嘶哑,我需要用什么药吗?如果不用,这种症状多久能退呢? 今天姐姐体温37.7,妹妹体温37.1 他们还有需要被隔离的必要吗?谢谢回复。
2020年07月02日
林思渝医生
您好,两个孩子是相互传染的,目前没必要特意隔离了,就继续在家观察,等待孩子的慢慢体温稳定自愈就行了,
而您的鼻涕变化,这是有这类上呼吸道病毒感染导致流涕的一般过程变化,一般都是先清鼻涕,然后三天左右的逐渐黄浓鼻涕,之后就慢慢自愈了,显然,您已经在自愈过程中了,这个过程中会伴有嗓子难受等,属于正常伴随症状,您的嗓子不舒服等,就只需要多喝水就行了,不需要特意用药,约五天左右也就自行恢复了,期间不会加重,也不会发烧的,不用担心。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥