5.00分
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2020年07月01日
您好，综合您上次反馈，我去医院做了一氧化氮和肺功能测试，然后我在图片里附上上次的提问以及这次的问题，麻烦您
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2020年07月01日
黄先生，您好，来问收到，感谢您的信任和第二次提问！您的病史我再次详阅，包括您的肺功能检测和呼出气一氧化氮检测数据。我不太认同您就诊医院肺功能室大夫根据您肺功能正常，以及目前呼出气一氧化氮检测结果而推测您可能不是哮喘的意见，即便完全正常的肺功能，从您长程的病史及用药疗效分析，还是需要考虑您是未完全控制的哮喘疾病，是一种咳嗽变异性哮喘/胸闷变异性哮喘，合并有变应性鼻炎。
按照哮喘的诊治指南，治疗上还是首选吸入用糖皮质激素➕长效B2受体激动剂，或再加上孟鲁司特钠也就是顺尔宁片口服，但从您表述的情况来看，确实干粉吸入剂对咽部的局部副反应较大，个体耐受性不佳，这种情况在临床上也会遇到，如果您加强漱口也不能缓解局部不适，可以考虑换用相同或近似化学成分的气雾剂，再观察一下是否能够减轻咽部的不适感同时又达到对哮喘的控制。
可以看出您对自己的哮喘疾病的诊断存在些许疑虑，可以通过支气管激发试验来进一步确诊，需要您去大型3甲医院的呼吸专科就诊咨询。
至于咽部不适，多痰症状是多因素的，其中包括吸入药物的副作用以及哮喘本身的症状，可以加上一些化痰药物，如盐酸氨溴索片30mg/次，3次/日。
希望上述分析和建议能够帮助到您，再次感谢您的信任，祝好！
按照哮喘的诊治指南，治疗上还是首选吸入用糖皮质激素➕长效B2受体激动剂，或再加上孟鲁司特钠也就是顺尔宁片口服，但从您表述的情况来看，确实干粉吸入剂对咽部的局部副反应较大，个体耐受性不佳，这种情况在临床上也会遇到，如果您加强漱口也不能缓解局部不适，可以考虑换用相同或近似化学成分的气雾剂，再观察一下是否能够减轻咽部的不适感同时又达到对哮喘的控制。
可以看出您对自己的哮喘疾病的诊断存在些许疑虑，可以通过支气管激发试验来进一步确诊，需要您去大型3甲医院的呼吸专科就诊咨询。
至于咽部不适，多痰症状是多因素的，其中包括吸入药物的副作用以及哮喘本身的症状，可以加上一些化痰药物，如盐酸氨溴索片30mg/次，3次/日。
希望上述分析和建议能够帮助到您，再次感谢您的信任，祝好！
2020年07月01日
您好，如果让您来诊断的话，根据我这种情况，会如何开处方呢，然后另外支气管激发实验需要断药来检测吗，如果需要，依巴斯丁，信必可，顺尔宁分别需要断多长的时间。
2020年07月01日
这个和我现在的吃的一样，但是就是咳的太厉害了，您不建议换药，只是在基础上加上氨溴索去化痰吗。是否要考虑换成气雾剂。然后就是我之后如何慢慢的减药呢，能否有一些方案能以后能长期的不使用这些药来维持。
2020年07月01日
黄先生，从您描述的情况来看，您对干粉剂的耐受性确实不佳，可以考虑换用相同或相似化学成分的气雾剂再观察一下情况，加上盐酸氨溴索片化痰或复方甲氧那明胶囊每日3次，每次2粒口服均可，但后者常常会有口干的副作用，因此我推荐您使用盐酸氨溴索等单方制剂化痰以避免副作用。
您目前依然有咳嗽，胸闷症状，因此不建议您过早减药或停药，哮喘药物总体来看还是安全的，您不必有太多的心理负担，相反哮喘未控制则会带来急性加重的风险。待您症状完全消除缓解，可以考虑调整为单吸入药物维持，再减成单方吸入糖皮质激素药物或顺尔宁维持，需要个体化治疗方案，但前提是症状完全缓解。目前尚未有证据或指南推荐采用其他的一些切实有效的措施来治疗哮喘哦！
您目前依然有咳嗽，胸闷症状，因此不建议您过早减药或停药，哮喘药物总体来看还是安全的，您不必有太多的心理负担，相反哮喘未控制则会带来急性加重的风险。待您症状完全消除缓解，可以考虑调整为单吸入药物维持，再减成单方吸入糖皮质激素药物或顺尔宁维持，需要个体化治疗方案，但前提是症状完全缓解。目前尚未有证据或指南推荐采用其他的一些切实有效的措施来治疗哮喘哦！
TA的问答
症状及患病时长：
昨日医生确诊为支气管哮喘，肺部正常，目前症状是：
1、胸闷气短，总是想深呼吸但是吸不上来气，用力吸心口就会疼；
2、一吃饭喝水就想打嗝，但由于吸不上来气总是打不出来嗝，感觉就憋闷了；
3、夜间偶尔咳嗽几声。
就医及用药情况：
1、昨日用了一次舒利迭，一次万托林，两支氨溴索口服液开始心慌手抖发汗，但是对于胸闷气短没什么效果，还是很难喘的过来气；
2、今日服用了两次舒利迭、两支氨溴索、一片枸地氯雷他定、一片孟鲁司特片，目前也没什么效果。
需要解答的问题：
1、激发测试阳性就一定是支气管哮喘吗？
2、为什么药对我没什么作用，是否是因为别的病因？
3、怎么才能有效的治疗，天天呼吸不畅睡不着觉真的太难受了症状及患病时长：一年多，一开始心慌，后来就偶尔有频死感，呼吸困难，再后来就运动后就头晕，胸闷气短，现在是每天不定时的觉得胸闷气短，左侧前胸后肩胛骨缝总疼，前胸偶尔有撕裂那种感觉的疼痛，特别热会觉得缺氧，头晕，偶尔上不来气就觉得憋的要晕厥了一样，现在就是偶尔嗓子觉得有痰，连续咳嗽的时候不是属于往外呼气嘛，咳嗽完了就会觉得特别上不来气，就憋闷感。
就医及用药情况：信必可吸了几天觉得吸完了更上不来气就停了，又一个大夫开的口服的复方甲氧那明胶囊，吃了两顿第一天吃完了晚上就觉得心慌第二天就心脏闷痛，又吃了一次，后来就停了。
需要解答的问题：上不来气，胸闷，前胸有压痛感觉，偶尔胸脯有撕裂疼痛感，洗澡特别热的时候就觉得缺氧上不来气，运动量过大也会胸闷气短，我自己发现吃饭时候挺好的，但是我总是胃反酸，有时候打饱嗝会反酸反食物，反白沫，今年想要宝宝，所以一直上不来气，也没解决问题，就挺苦恼的，好多检查都做了，麻烦您帮我看一下吧，谢谢您啦！心脏彩超和肺部CT，还有心电图都做啦，肺CT检查没问题，片子还没去取，当地大夫电脑看了，说没问题，以下肺功能图片是好几次检查的，上面有日期，我也是按照检查顺序上传的。症状及患病时长：最近在调理血糖时候，做的ct才发现有肺部结节，当地医院怀疑是初期，然后去的天津肿瘤医院，说可能是新冠后遗症。
就医及用药情况：在天津肿瘤医院给开的盐酸莫西沙星片，让吃五天，一两个月后去复查
需要解答的问题：结节是异性，给看下肺部结节到底是不是肺癌初期的情况症状及患病时长：患者男性，86周岁，患高血压、心脏病、前列腺炎等慢性病。3 月 18 夜-19日凌晨，突然咳黑色血， 处理后在里面发现一粒白色血质或肉质圆柱形瘤状物，横切面直径大概一厘米，高度大概一公分多。19日中午， 再次咳血，黑红色。这期间，频繁干咳。随即住院检查。
就医及用药情况：目前正在接受消炎、止血点滴，20 日咳痰，已无血。
需要解答的问题：请大夫判断病情，及治疗方案症状及患病时长：肺栓塞
就医及用药情况：利伐沙班片（服用后鼻子少量出血），依诺肝素钠注射液
需要解答的问题：1.肺栓塞除了这两种还有哪种药比较好？家里下雪封路，注射液和沙班片都没有了。目前不敢活动，一活动就呼吸急促，憋的难受。
