2020年07月01日
第1次提问
因不明原因发烧5周、抗生素无效。做了骨髓穿刺、刚出了报告。麻烦大夫帮我看一下这个骨髓常规是什么意思~谢谢~

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任艳玲医生
你好,请稍侯,我看看你的资料后予以回复,此信息勿回,以免浪费一次答题机会
2020年07月01日
任艳玲医生
你好,非常感谢你的信任,我看到了你对自己问题的描述以及化验结果,还需要你补充几个问题。
1,除了发热还有什么不舒服?血常规有异常的吗?关节痛啊,淋巴结肿大这些症状有吗?
2,发热是个什么情况?有没有畏寒,现在还是每天发热吗?最高上升到多少度?能自己下来吗除了血其他检验项目吗?直接做骨穿吗?这个要综合考虑的。
3,你这张骨髓的报告不是很完整,应该有一张彩图的,而且有结论的这种报告,有没有更完整的报告?单纯从你提供的数据里,只是看到分叶后的粒细胞增多,通常这样还是与感染相关的。没有原始以及幼稚细胞,恶性造血系统疾病暂时不考虑,但是要综合去考虑。
2020年07月02日
第2次提问
不明发热从5月24日左右开始,最高的时候到40多度。近期发烧比较和缓,最高38.5-39度多点。有甲状腺结节。发烧开始的前2-3周畏寒、寒战明显。症状和疟疾很像,但是我们没有出过青岛。做二代测序都未检测出病菌和细菌。血培结果也是阴性。血常规血项 C反映蛋白。血沉,都高。其他血项都比较正常。血液科前期不建议我们骨穿。但是该查的都查了,都没有啥问题,只能做骨穿先把血液疾排除掉了。病人不烧的时候状态很好能下床自己做检查。发烧的时候虚弱。打地塞米松后目前是不烧了。之前体检就有脂肪肝和高血压。图一有详细病例介绍。麻烦大夫看一下。万分感谢!

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2020年07月02日
任艳玲医生
1,年轻的男性患者,以前身体很好,不明原因发热,热退以后一般情况也很好,对吧?发热的时候有没有关节痛?
2,风湿免疫的指标有没有查,抗核抗体系列?抗中性粒细胞胞浆抗体等?风湿科可以叫来会诊。
3,发热待查确实比较棘手,但是结合他目前的检查,没有血液科疾病的典型表现。感染科风湿免疫科以及呼吸科一起做个多学科讨论,
2020年07月03日
第3次提问
最初的时候有关节痛、因为不是很明显、后期也没有啦。今天说脚趾头有点感觉疼。血沉、铁蛋白、c反应蛋白高。其他大致都正常。成人still病他又白细胞不高、而且退烧后都是正常温度。打完地塞米松5天了、到现在一直没发烧。口腔溃和扁桃体也好啦。食欲也好啦。不知道是不是这个药的作用。今天准备找免疫科主任来看看。在这次生病前一个月有过一次急性痛风、脚后跟疼的都无法走路、后来缓解了。一个月后就开始发烧啦。

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2020年07月03日
任艳玲医生
1,我也在想能否排除成人still ,这个病也是反复高热,炎症指标高,热退后人很好,激素治疗有效。
2,你提供的进一步检查,结缔组织病也都可以异常的,非特异性的那些,没有明确感染灶,激素已经上了,治疗有效,现在也只能观察了,风湿科和感染科还是要叫来一起讨论一下,还是觉得风湿科疾病可能性大。

TA的问答

症状及患病时长:2个月前吃鱼生,五日前确诊肝吸虫病,当时检验白细胞35,嗜酸细胞60;昨天肝吸虫病治疗3天结束,今天检验血常规白细胞37,嗜酸细胞70。五日前也确诊肺炎支原体感染。 就医及用药情况:四天前开始服用吡喹酮治疗肝吸虫,昨天中午一个疗程结束。四日前开始服用阿奇霉素治疗肺炎支原体。连续五天,每天晚上服用两粒。 需要解答的问题:肝吸虫治疗三天后白细胞未下降,做了血分片和血凝等检验,顺德区人民医院的肝科的医生基于白细胞高,建议做骨穿排除白血病。但小孩不想做。我们咨询了北京友谊医院的肝病医生,这个医生说治疗三天肝吸虫结束后,白细胞不下降也是正常,可以一周或两周后再检查,如果到时白细胞还是不下来且没有虫的情况下,可以再考虑做骨穿。我想,咨询您一下,您是血液科的专家,看您的建议是不是需要现在做骨穿,排除白血病? 症状及患病时长:右侧脖子上淋巴结肿大,从12月中旬至今未消,且有长大。 淋巴结触碰有微微胀痛感。 就医及用药情况:12月16日及1月4日在杭州绿城医院就诊检查 需要解答的问题:暂无法判断病因症状及患病时长:突发昏倒(前后大约20分钟意识清醒,房间烧煤,其他人无事),大概十多天患者浑身无力,嗜睡,不头晕,有些胸闷气短,无出血点,无其他明显症状。 就医及用药情况:全血检查及骨髓穿刺(等待出结果),CT检查无大碍,医生初步判断是再生障碍贫血。 需要解答的问题:1.请问从数值上看,大概率是再生性障碍贫血吗,情况严重吗?还是要在看穿刺结果 2.开了环孢素的药,听说副作用比较大,这段时间日常生活该注意什么呢,需要吃什么补一下吗? 症状及患病时长:大夫您好,我刚咨询过您,我又找到一个免疫球蛋白的检查,您看这个结果呢。刚才几个检查我又整理了一下,我怕有漏掉的,麻烦您看下 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:女,32岁,身高168CM,体重50㎏,一直偏瘦,今年10月28日体检发现脾大,此前2019年和2022年的b超脾都是正常的,然后查了血,血小板这三年都是偏低的,今年白细胞也偏低了,都是下降趋势,随后测了的肝功肾功,有两个箭头,但医生说问题不大,今年也查过传染病四项,都是阴性,查了凝血功能也是正常,又查了上腹部增强ct,我拍了图片,放不下了,少放一张,不知道能否看清,挂号看了,内蒙古巴彦淖尔市地市级三甲医院,我除了面色有点发黄,上腹部左侧偶尔有点不舒服,就是熬夜憋尿时隐隐觉得疼,现在没什么症状,他们也判断不出为啥脾大,说让我去北京看,我奶奶82岁得了白血病,不到一年去世,不知道有没有遗传,我家养羊,说可能是布病,可是我没什么感觉目前,希望许医生解惑。 就医及用药情况:暂无用药 需要解答的问题:我的脾大是什么原因,怎么治疗?还需要去北京做检查排查血液病和肝病吗?还是定期检查观察就行?