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你好！谢谢你的信任！

照片和你的描述来看，你的面部有较多的红色丘疹、粉刺，较多红色痘印，少许褐色痘印，面部皮脂分泌稍有增多，面部毛囊口增粗；背部肩部有类似皮疹。反复发作八年，
我想知道
你什么口服外用药都没有用吗？
你的月经好不好？月经量怎么样？
你的睡眠好不好？
你的压力大不大？
你的大便有没有便秘？

谢谢你的信任！

照片和描述来看，你的面部有较多的红色丘疹、粉刺，较多红色痘印，少许褐色痘印，面部皮脂分泌稍有增多，面部毛囊口增粗；背部肩部有类似皮疹。反复发作八年。月经量少，三天就没了，压力大，有点便秘。

综合来看，你这种皮疹的确是痤疮，也就是俗称的“痘痘”，你这种皮疹是以红色炎性丘疹为主的中度痤疮。

发病和加重的因素

性激素水平的波动是痤疮发病的基础，你月经量少、皮脂分泌增多，下颌部皮疹比较多，这些都是性激素波动的表现。
熬夜、睡眠不足。太甜太咸刺激性油腻性饮食。便秘及胃肠道功能紊乱，你有便秘，也可能是你痤疮发生加重的因素之一。
有些药物等都是痤疮发作加重的重要因素。
面部过度治疗，特别是对皮肤有损伤的治疗。
压力大，情绪焦虑烦躁紧张等，都可以引起肾上腺素升高。
成人痤疮常与遗传有关，一般患者的父母中超过一半的人也有成人痤疮。

我的治疗建议
1、外用药
阿达帕林凝胶点涂痤疮的红色丘疹和粉刺，每晚一次，注意只点涂在皮疹上，这种药使用最初阶段会有轻度潮红刺痛等刺激症状，但很快能够耐受，耐受后可以涂抹。
夫西地酸乳膏外擦痤疮的红色丘疹，每天早上和下午各外擦一次。
建议两种药连续外擦3-4周，再根据疗效调整治疗方案。
2、睾酮升高，抗雄性激素治疗
你月经量少、皮脂分泌增多，下颌部皮疹多。建议你在月经的第2、3天做性激素水平，排除多囊卵巢综合征及其他内分泌紊乱性疾病。
如果性激素检查睾酮升高，建议抗雄性激素治疗。
抗雄性激素治疗常用达英-35，用法为从月经首日开始服用，每天1粒、连服21天后停服1周，再按上述方法服用。一般6-8个月后可望改善。
不良反应为极少病例有性欲减退、情绪低落、体重增加或头痛和胃部不适等，个别长期服用者可能出现黄褐斑、肝功能损害。妊娠、哺乳及有血管栓塞病史者禁用。
3、性激素正常的口服药物
如果肝功能和血脂正常。建议你先口服米诺环素胶囊，一月后，炎症控制后，停用米诺环素胶囊，再改为口服泰尔丝胶囊。
1）口服米诺环素胶囊，每次一粒（50mg），每天两次，连续两周，再改为每天一粒，总疗程至少六周。米诺环素胶囊口服后，少数人有头晕副作用，如果副作用严重，建议停药。
2）泰尔丝胶囊，是维甲酸类药物中的异维A酸，要注意的是，泰尔丝胶囊用药期间和停药3个月内，不能怀孕，泰尔丝类药物有致畸作用。
泰尔丝口服的第一周，每天一粒（10mg），如没有严重的眼干口干等，从第二周开始，每天口服两次，每次一粒，2-3月后，病情控制后，减量至每天一粒，约3-4周后再减量为两天一粒，再逐渐减量为三天一粒，依此类推，逐渐减量至停用，疗程只是持续6-8个月。泰尔丝疗程总剂量不能超过每公斤体重6粒，对于你的体重，是不能超过318粒。
泰尔丝口服会有全身痒、口唇和皮肤干燥、口干等副作用，停药后会消退。注意，少数患者还会有肝功能异常和血脂升高，用药期间注意定期复查肝功能和血脂。
如果每天两粒副作用偏大，可以改为每天一粒，皮疹控制后再按前面的规律减量维持治疗。
4、关于痘印治疗
你的褐色和红色痘印会在3-6个月内慢慢自行恢复，目前暂不治疗。如果想治疗，褐色痘痕可以外擦壬二酸乳膏，每天两次，红色痘痕可以外擦喜疗妥软膏，每天两次。

日常护理建议

饮食要清淡，不要喝牛奶，可以喝酸奶，少吃甜食，少吃太咸、太油腻以及刺激性食物，多进食新鲜蔬菜水果，多吃粗纤维食物，适当多饮水，保持大便通畅。
不能熬夜，保证充足睡眠。不要过度紧张，保持情绪乐观，做到劳逸结合。
注意面部清洁，用清水洗脸，如果面部油脂过多，可以间断用洗面奶洁面；建议尽量不要用化妆品，简化各种护肤品，建议仅外擦医学保湿润肤护肤品，如雅漾、薇诺拉、理肤泉等保湿润肤护肤品。
注意面部防晒，尽量用物理防晒工具，如，打伞、戴帽、穿防晒衣物等。

不要太担心，痤疮通过治疗和生活调节，慢慢会控制的，紧张也会诱发和加重痤疮的。

祝你早日康复！

处方已经开了，注意，你这种情况需要查性激素，如果有雄性激素睾酮升高，需要抗雄性激素治疗。