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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，尽量在1小时以内回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。

您好！感谢您的耐心等候。下面是我对您问题的分析和建议：
1 根据您提供的患者的病情以及当地医生的意见，患者现在诊断为肺癌晚期，腹腔积液。虽然肿瘤确诊的金标准是病灶处病理证实，不过如果腹腔积液内也查到了瘤细胞，这个诊断应该是没有问题的。
2 尽管如此，仍然建议行肺部肿瘤穿刺取病理，理由如下：常见的肺癌病理类型有鳞癌、腺癌、小细胞肺癌。从您提供的信息，还不能判断患者是哪一种病理，要等做完病理活检后才能明确。虽然不管是哪种病理类型，肿瘤都已属晚期，但用药的原则则各有不同，治疗的预后也各有不同。
3 因为现在患者还没有病理，我就先简单说一下不同病理类型的治疗的大的原则是什么：
如果为小细胞肺癌，已经出现远处转移的话，治疗以化疗为主。如果为腺癌，可以考虑靶向治疗和免疫治疗为治疗首选。选择靶向药物包括免疫治疗药物的前提是存在着针对性治疗的突变基因，也就是靶点，这需要通过基因检测的手段才能知晓。进行基因检测也需要也活检取到肿瘤组织，如果检测发现有突变的靶点，则可以选择对应性的药物进行治疗。
如果没有突变靶点或者不能接受靶向药物治疗的高额费用（不同药物间费用差别很大，有每月几千元的也有几万元的），也可以行静脉化疗。
如果病理类型是鳞癌的话，晚期的患者也是以化疗为主。
4 不管哪种病理类型的肺癌，总的来说晚期的肺癌生存期不高，平均半年左右，但也要看患者平时的身体状态和对于药物的反应如何。所以不是绝对的，治疗上仍要抱有信心！
5 如果腹腔积液查到了瘤细胞，证明有腹腔转移，我们也会给予腹腔穿刺注射化疗药控制腹腔局部的肿瘤细胞。
6 如果您当地医院的医生对于治疗上没有什么具体的想法的话，我建议应该转院，因为患者这种情况比较重，早期给予有效的治疗，生存期和生存质量都会得到提高。
希望我的回答能够帮到您，祝治疗期间一切顺利！🙏

您的好评，是我前进的动力，如果您对我的回复满意，请您空闲时作出评价，谢谢！🙏

四川省华西医院，四川省肿瘤医院都是嗯在这方面治疗水平比较高的医院，如果有机会的话，可以尝试往这两个医院转院。新疆那边的情况不是太了解，没有比较好的推荐。

好的，收到了，稍后详细的回复。

下一步转院后是否需要做新的检查，取决于您在当地医院做的检查的清晰度准确度，以及患者病情变化的情况，如果患者又出现了明显的病情变化，可能有一些检查还需要重复的再做。另外是否需要二次穿刺，也取决于这一次穿刺是否取到了癌细胞，如果这次穿刺没有发现癌细胞，有可能下一次还会需要再进行二次的穿刺或者放水。一般癌性腹水里会有很大量的蛋白，所以这对患者来说是一种长期持续性的蛋白流失，患者会出现负氮平衡的状态，这个时候需要给他补充足够的蛋白饮食，如果患者可以口服的话，可以给他用一些像雅培公司的，能全力这样的营养素。