潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 216
2020年07月01日
我33岁，从高中开始就有过敏性鼻炎，粉尘和受冷都会打喷嚏流鼻涕，还会引起头疼，手脚畏冷。开空调或者天气冷的时候会睡着睡着就突然打喷嚏，鼻涕不停的流出来，差不多一个小时以后才会慢慢好，之后就很容易引起头疼。
您好！
您主要的症状从高中开始就有过敏性鼻炎，粉尘和受冷都会打喷嚏流鼻涕，用空调后表现明显，考虑尘螨过敏可能性很大。
您的症状符合过敏性鼻炎的典型表现的，如果平时持续性除了喷嚏，鼻塞以外，鼻涕要么较少、要么是清水样鼻涕，没什么脓鼻涕，那就更能确定是过敏性鼻炎了，头痛可能由于鼻塞引起。
但是过敏性鼻炎一般不会引起手脚畏冷，主要是鼻部和咽部症状为主，不排除您把上呼吸道感染也规为过敏性鼻炎。
请问这些症状有影响到您的工作，学习，生活吗？
这些症状持续性的存在(发作≥4 天/周，且≥连续4周)？还是季节性的出现？
用过哪些药物吗？有没有规范的用过鼻喷剂进行治疗？
有没有去医院做过什么检查，比如鼻腔镜或过敏原检查？如果有检查结果，还请拍照上传。
有耳朵痒，咽喉痒，眼睛痒的症状吗？
我需要您的更多信息指导治疗。
祝好！
您主要的症状从高中开始就有过敏性鼻炎，粉尘和受冷都会打喷嚏流鼻涕，用空调后表现明显，考虑尘螨过敏可能性很大。
您的症状符合过敏性鼻炎的典型表现的，如果平时持续性除了喷嚏，鼻塞以外，鼻涕要么较少、要么是清水样鼻涕，没什么脓鼻涕，那就更能确定是过敏性鼻炎了，头痛可能由于鼻塞引起。
但是过敏性鼻炎一般不会引起手脚畏冷，主要是鼻部和咽部症状为主，不排除您把上呼吸道感染也规为过敏性鼻炎。
请问这些症状有影响到您的工作，学习，生活吗？
这些症状持续性的存在(发作≥4 天/周，且≥连续4周)？还是季节性的出现？
用过哪些药物吗？有没有规范的用过鼻喷剂进行治疗？
有没有去医院做过什么检查，比如鼻腔镜或过敏原检查？如果有检查结果，还请拍照上传。
有耳朵痒，咽喉痒，眼睛痒的症状吗？
我需要您的更多信息指导治疗。
祝好！
2020年07月01日
这些症状会影响我的工作和生活，比如单位开会，有开空调的，我就容易打喷嚏，或者流清鼻涕，感觉鼻孔里面有东西，很不舒服。有时候睡觉突然就发作，一直打喷嚏，很影响睡眠。大概就是一周左右发作一次。没有去医院看过，因为一直听人说过敏性鼻炎治不好，只能加强锻炼，所以一直没去医院。耳朵喉咙不会痒，眼睛会痒，但不频繁，就是比一般人会多一点，因为家人经常说我在镲眼睛。也没有用过药物。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年07月01日
您好！
您的症状中这些症状会影响我的工作和生活，比如单位开会，有开空调的，我就容易打喷嚏，或者流清鼻涕，感觉鼻孔里面有东西，很不舒服，理解性的出现，和使用空调有关，说明您可能对尘螨过敏，已影响了正常的学习和生活，符合重度季节性过敏性鼻炎。
您暂时没有来得及完善过敏原检测，也没有规范用药，首先，我们需要明确，过敏性鼻炎主要以“四位一体”的治疗方式为主，即预防接触过敏原，药物治疗，脱敏治疗以及良好的健康教育。
一，最重要的问题是尽可能避免接触过敏原，也就是引起鼻腔症状的物质，如尘螨，花粉，柳絮等。只有尽可能避免接触这些过敏源，症状才能得到控制，来规避和它们接触，如果不能有效发现过敏原，建议医院就诊明确过敏原检测，这样可能更好预防过敏性鼻炎，例如夏季您可以注意清洗干净滤网，就可以很好预防过敏性鼻炎。
二，药物治疗，
1.鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用辅舒良喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月，这是治疗鼻炎最为有效的药物，症状完全环节1－2周使用，预防对于您这类季节性犯病的过敏性鼻炎，应提前2-3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右，所以要系统用药，需要耐心短则3周，长则数月，如果经常容易反复，建议辅舒良需要使用整个过敏季节。
2.合并眼睛痒的症状，您需要联合使用口服抗过敏药物（西替利嗪片，口服，每次一粒（10mg），每晚睡眠前服用一次，连续使用两周）。
3.采用生理盐水喷鼻子将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图所示，
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
4.如果眼睛痒，单纯口服药物无效，考虑结膜炎的原因，埃美丁滴眼液，这是一个抗过敏药物，每天2到3次，需要配合前面使用抗过敏性鼻炎药物就可以妥善治疗，一般1－2周就可能缓解。
5.最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻炎的症状。
6，建议您尽早完善过敏原检查，我们常通过鼻内镜检查可了解鼻腔的解剖及生理情况，根据过敏源检测的结果，评估是否可以考虑早期脱敏治疗介入，有助于缓解症状，减少药物摄入。
脱敏治疗的主要原理，例如对螨虫过敏，就用提纯的螨虫过敏原做成从低到高不同浓度的药物，逐渐逐渐的以舌下含服或皮下注射的方式给到体内，让免疫系统从极低浓度开始逐渐适应这样的过敏原，从而达到不再诱发过敏反应的目的。
三，过敏性鼻炎 目前还无法根治，但是也不能放任自流，反复鼻炎症状会引起生活，工作，睡眠质量的下降，影响人际交往与个人形象，还会引起一系列的并发症，比如过敏性哮喘，过敏性结膜炎，中耳炎，鼻息肉等，因此仍然有必要引起足够的重视，进行积极的预防和治疗。
祝您早日康复！
您的症状中这些症状会影响我的工作和生活，比如单位开会，有开空调的，我就容易打喷嚏，或者流清鼻涕，感觉鼻孔里面有东西，很不舒服，理解性的出现，和使用空调有关，说明您可能对尘螨过敏，已影响了正常的学习和生活，符合重度季节性过敏性鼻炎。
您暂时没有来得及完善过敏原检测，也没有规范用药，首先，我们需要明确，过敏性鼻炎主要以“四位一体”的治疗方式为主，即预防接触过敏原，药物治疗，脱敏治疗以及良好的健康教育。
一，最重要的问题是尽可能避免接触过敏原，也就是引起鼻腔症状的物质，如尘螨，花粉，柳絮等。只有尽可能避免接触这些过敏源，症状才能得到控制，来规避和它们接触，如果不能有效发现过敏原，建议医院就诊明确过敏原检测，这样可能更好预防过敏性鼻炎，例如夏季您可以注意清洗干净滤网，就可以很好预防过敏性鼻炎。
二，药物治疗，
1.鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用辅舒良喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月，这是治疗鼻炎最为有效的药物，症状完全环节1－2周使用，预防对于您这类季节性犯病的过敏性鼻炎，应提前2-3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右，所以要系统用药，需要耐心短则3周，长则数月，如果经常容易反复，建议辅舒良需要使用整个过敏季节。
2.合并眼睛痒的症状，您需要联合使用口服抗过敏药物（西替利嗪片，口服，每次一粒（10mg），每晚睡眠前服用一次，连续使用两周）。
3.采用生理盐水喷鼻子将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图所示，
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
4.如果眼睛痒，单纯口服药物无效，考虑结膜炎的原因，埃美丁滴眼液，这是一个抗过敏药物，每天2到3次，需要配合前面使用抗过敏性鼻炎药物就可以妥善治疗，一般1－2周就可能缓解。
5.最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻炎的症状。
6，建议您尽早完善过敏原检查，我们常通过鼻内镜检查可了解鼻腔的解剖及生理情况，根据过敏源检测的结果，评估是否可以考虑早期脱敏治疗介入，有助于缓解症状，减少药物摄入。
脱敏治疗的主要原理，例如对螨虫过敏，就用提纯的螨虫过敏原做成从低到高不同浓度的药物，逐渐逐渐的以舌下含服或皮下注射的方式给到体内，让免疫系统从极低浓度开始逐渐适应这样的过敏原，从而达到不再诱发过敏反应的目的。
三，过敏性鼻炎 目前还无法根治，但是也不能放任自流，反复鼻炎症状会引起生活，工作，睡眠质量的下降，影响人际交往与个人形象，还会引起一系列的并发症，比如过敏性哮喘，过敏性结膜炎，中耳炎，鼻息肉等，因此仍然有必要引起足够的重视，进行积极的预防和治疗。
祝您早日康复！
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TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
