2020年07月01日
第1次提问
我有高血压 例假期间有头痛的毛病 最近带孩子累了也常头痛 去医院让我做心脏声学照影 麻烦医生帮我看下结果

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2020年07月01日
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2020年07月01日
李军医生
您好,感谢您的信任和等待,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
从您超声心动图检测结果来看,超声心动图检查结果并没有发现明显的异常,心脏的结构和功能都是正常的,但是声学造影提示心房水平存在分流,这提示心脏存在卵圆孔未闭。
人在胎儿时期,心脏的两个心房之间存在一个通道,我们称之为卵圆孔,这是一个血流通道,是一个生理的现象。出生之后,由于血流通道发生的变化,两个心房之间的卵圆孔通道,会出现废用性的萎缩,进而逐渐自行的闭合,这个过程一般会持续到1岁左右,也有特别慢的,两岁左右会完全闭合。如果最终没有闭合,则称之为卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭在成年人中发生的概率大概20%~25%,这个比例其实是很高的。但并不是所有的卵圆孔未闭患者都需要进行干预。最重要的评价因素就在于卵圆孔未闭大小,如果面积比较小,分流量少,不会对心脏血流动力学造成影响,心脏的功能也不会有改变,这个时候是不需要做特殊干预的。如果分流量比较大,或者存在有右向左分流的情况,这类患者往往容易出现心功能不全,同时出现不明原因的脑栓塞以及头痛,针对这部分患者,可能封堵是一个很好的选择。
针对您的情况,普通的超声心动图并没有发现异常,声学造影提示有分流,这说明半圆孔未闭的面积是非常小的,可以进一步请神经内科会诊,如果会诊意见认为患者有反复发作的头疼症状,并且头疼和卵圆孔未闭有一定的相关性,可以考虑手术。我们处理的办法也很简单,就是通过一个微创介入的手段,放一个卵圆孔封堵器即可。治疗成本不高,治疗效果不错。手术时间一般在一个小时以内,术后观察1~2天就可以健康出院,术后不留瘢痕。如果神经内科评估之后,觉得您头部不适的症状和卵圆孔未闭相关性不大,鉴于您目前超声心动图检查结果心脏的结构和功能都在正常范围之内,可以考虑先继续观察。
我看您是在浙二检查的,必要的时候可以来浙大一附院,其心血管内科超声心动图室的吴必峰主任再次复查超声心动图,前后两次对照,看看有无变化,这样更有说服力一些。
不用太担心,虽然查出来有些小问题,但总体上还不错。您可以参考我上面提供的信息,选择最合适您的干预办法。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。
2020年07月01日
李军医生
您好,我针对您的情况做了解答,咱们总共有三次追问的机会,如果您还有什么疑问,欢迎在下方继续留言咨询哦。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。