您好,感谢您的信任和等待,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
从您超声心动图检测结果来看,超声心动图检查结果并没有发现明显的异常,心脏的结构和功能都是正常的,但是声学造影提示心房水平存在分流,这提示心脏存在卵圆孔未闭。
人在胎儿时期,心脏的两个心房之间存在一个通道,我们称之为卵圆孔,这是一个血流通道,是一个生理的现象。出生之后,由于血流通道发生的变化,两个心房之间的卵圆孔通道,会出现废用性的萎缩,进而逐渐自行的闭合,这个过程一般会持续到1岁左右,也有特别慢的,两岁左右会完全闭合。如果最终没有闭合,则称之为卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭在成年人中发生的概率大概20%~25%,这个比例其实是很高的。但并不是所有的卵圆孔未闭患者都需要进行干预。最重要的评价因素就在于卵圆孔未闭大小,如果面积比较小,分流量少,不会对心脏血流动力学造成影响,心脏的功能也不会有改变,这个时候是不需要做特殊干预的。如果分流量比较大,或者存在有右向左分流的情况,这类患者往往容易出现心功能不全,同时出现不明原因的脑栓塞以及头痛,针对这部分患者,可能封堵是一个很好的选择。
针对您的情况,普通的超声心动图并没有发现异常,声学造影提示有分流,这说明半圆孔未闭的面积是非常小的,可以进一步请神经内科会诊,如果会诊意见认为患者有反复发作的头疼症状,并且头疼和卵圆孔未闭有一定的相关性,可以考虑手术。我们处理的办法也很简单,就是通过一个微创介入的手段,放一个卵圆孔封堵器即可。治疗成本不高,治疗效果不错。手术时间一般在一个小时以内,术后观察1~2天就可以健康出院,术后不留瘢痕。如果神经内科评估之后,觉得您头部不适的症状和卵圆孔未闭相关性不大,鉴于您目前超声心动图检查结果心脏的结构和功能都在正常范围之内,可以考虑先继续观察。
我看您是在浙二检查的,必要的时候可以来浙大一附院,其心血管内科超声心动图室的吴必峰主任再次复查超声心动图,前后两次对照,看看有无变化,这样更有说服力一些。
不用太担心,虽然查出来有些小问题,但总体上还不错。您可以参考我上面提供的信息,选择最合适您的干预办法。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。