非常感谢您的耐心等待,谢谢您的理解,
你的病史资料,我已经详细认真的阅读过了,发来的白带化验单,我也仔细认真的看过了。
从您的病史叙述中得知,您目前产后哺乳期。
产后恶露流了40多天,阴道分泌物呈黄绿色,曾经,与阴道臭氧治疗和局部塞药,症状稍有缓解,之后又出现复发现象。
您说的阴道流出的透明粘液,应该是阴道分泌物(白带)。
白带在医学上被称为阴道分泌物,包含有宫颈分泌的黏液、阴道黏膜的渗出物、前庭大腺分泌的黏液、子宫颈和阴道脱落的表皮细胞,还可能混合了少量子宫内膜腺体的分泌物,以及少量的白细胞和非致病性阴道杆菌等。
所以正常情况下是它是白色,偶尔淡黄色,絮状、带有黏性的液体。
白带分为生理性白带和病理性白带。
01认识生理性白带
生理性白带一般来说白带的量很少,色白,带黏性,无臭。
生理性白带的量及性状会随着月经周期稍有变化。
月经周期的前半期,即月经干净后到排卵前期,由于受到雌激素不断升高的影响,分泌量逐渐增多,在雌激素的作用下,宫颈粘液量也渐渐增加,且越来越稀薄、透亮。使月经干净后一直较干燥的下身会逐渐变得潮湿。
到达排卵期,雌激素分泌达高峰,宫颈粘液量也最多,韧性也最大,常常有带状的清亮粘液流出,有时可拉得很长,此时妇女下身最潮湿。当上述带状白带流出时,会有一种滑滑的感觉,类似泥鳅身上的黏液。
这时的白带主要成是宫颈黏液,清澈透亮,没有气味,其中95%以上为水份;排卵期宫颈粘液大量分泌持续约2~3天,也就是下身最感潮湿的时间。这时候白带是正常的增多,无需就诊,而且可以根据这种白带的变化来判断排卵期。
妊娠期在高雌激素的作用下,白带也会略增多,不属于异常。
02认识病理性白带
病理性白带一般会伴有量增多,颜色、质地、气味的改变。
稀薄脓性、黄绿色:泡沫状白带、有臭味伴有外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛,这是滴虫性阴道炎的表现。
从您的白带化验结果看,是细菌性阴道病+,白细胞+,革兰氏阳性球菌++,革兰氏阳性杆菌++,清洁度Ⅲ
临床上将阴道分泌物涂片,在显微镜下观察,按阴道杆菌、白细胞(WBC)及杂菌的多少来判定阴道清洁度,共分4度:
Ⅰ度:有大量阴道杆菌及上皮细胞,无杂菌、白细胞,视野干净,是正常分泌物。
Ⅱ度:阴道杆菌及上皮细胞中量,少量白细胞及杂菌,仍属于正常阴道分泌物。
Ⅲ度:少许阴道杆菌及鳞状上皮,较多杂菌及白细胞,提示有较轻的阴道炎症。
Ⅳ度:无阴道杆菌,只有少许上皮细胞,有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症。
Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症。找到霉菌或者找到滴虫,则提示霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎。
初步诊断:细菌性阴道病
因为您在哺乳期,口服药物一般是用甲硝唑或者是替硝唑,药物可以通过乳汁分泌,所以不建议你口服药物,还是以局部用药为主,
如果您前期用过硝呋太尔制霉素软胶囊,效果不是很好的话,您可以改用甲硝唑栓(局部用药对哺乳影响不大),一次一粒,每晚一次,连续使用7天。
硝夫太尔制霉素软胶囊哺乳期可以安全的使用。
不建议您做阴道冲洗,每天晚上用淋浴器喷头或者是用矿泉水瓶子装温开水,坐在马桶上局部外洗,之后阴道内置,硝呋太尔制霉素软胶囊或甲硝唑栓,每晚一次连续使用6~12天,停药2~3天后去复查白带,结果正常后可以用阴道乳杆菌胶囊巩固治疗。
如果你有尿痛的感觉,不排除是分泌物刺激的,但还是要去做个尿常规化验,排除泌尿系感染可能,尿常规化验正常的那就是阴道炎症引起的,我们治疗阴道炎就可以了,
如果尿常规化验,结果有泌尿系感染的话,我们还要同时规范治疗用药泌尿系感染。
用药期间注意局部卫生,保持局部干燥,避免性生活。养成良好的卫生习惯,不要用各种药液清洗阴道,这样做反而会破坏阴道的微生态环境,导致阴道菌群失调,诱发阴道炎。
不是月经期,尽量不要用卫生护垫,应每天晚上用清水洗净外阴,内裤穿宽松纯棉的,勤洗勤换,清洗后日光下暴晒,日光里的紫外线可以有消毒杀菌作用。
坚持锻炼,增强体质;提高机体免疫力,睡眠充足、饮食合理、营养均衡;多进食富含维生素的水果蔬菜;保持乐观良好的心态。
少穿紧身裤,比如紧身牛仔裤,亦要避免穿着紧身尼龙内裤,应选择棉质内裤。
希望我的回答能够帮到您。