2019年06月10日
第1次提问
22岁,女,产后阴道炎,正哺乳期,之前恶露40多天不止流黄绿色分泌物和尿痛,在社区医院冲洗阴道和臭氧治疗好了几天又复发,去了别的医院来了硝呋太尔阴道胶囊和高锰酸钾坐浴仍然有黄绿色分泌物流出。(图片为第二次复诊结果)复诊时又开了一盒硝呋太尔阴道胶囊和洁尔阴洗液用冲洗器冲洗,并且医生说这次塞药在不好的话需要吃药。现在稍有尿痛感和透明色粘液流出,请问流出的粘液是什么?尿痛是阴道炎的症状吗?阴道炎需要用什么药物治疗?

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何维萍医生
您好,很高兴为您解答,感谢您的信任。
我这会有个病人需要处理,稍后我会认真仔细的为您解答,在我没有回复您之前,请您不要急着追问,免得浪费您的追问次数,谢谢!
2019年06月10日
何维萍医生
非常感谢您的耐心等待,谢谢您的理解,
你的病史资料,我已经详细认真的阅读过了,发来的白带化验单,我也仔细认真的看过了。
从您的病史叙述中得知,您目前产后哺乳期。
产后恶露流了40多天,阴道分泌物呈黄绿色,曾经,与阴道臭氧治疗和局部塞药,症状稍有缓解,之后又出现复发现象。
您说的阴道流出的透明粘液,应该是阴道分泌物(白带)。
白带在医学上被称为阴道分泌物,包含有宫颈分泌的黏液、阴道黏膜的渗出物、前庭大腺分泌的黏液、子宫颈和阴道脱落的表皮细胞,还可能混合了少量子宫内膜腺体的分泌物,以及少量的白细胞和非致病性阴道杆菌等。
所以正常情况下是它是白色,偶尔淡黄色,絮状、带有黏性的液体。
白带分为生理性白带和病理性白带。
01认识生理性白带
生理性白带一般来说白带的量很少,色白,带黏性,无臭。
生理性白带的量及性状会随着月经周期稍有变化。
月经周期的前半期,即月经干净后到排卵前期,由于受到雌激素不断升高的影响,分泌量逐渐增多,在雌激素的作用下,宫颈粘液量也渐渐增加,且越来越稀薄、透亮。使月经干净后一直较干燥的下身会逐渐变得潮湿。
到达排卵期,雌激素分泌达高峰,宫颈粘液量也最多,韧性也最大,常常有带状的清亮粘液流出,有时可拉得很长,此时妇女下身最潮湿。当上述带状白带流出时,会有一种滑滑的感觉,类似泥鳅身上的黏液。
这时的白带主要成是宫颈黏液,清澈透亮,没有气味,其中95%以上为水份;排卵期宫颈粘液大量分泌持续约2~3天,也就是下身最感潮湿的时间。这时候白带是正常的增多,无需就诊,而且可以根据这种白带的变化来判断排卵期。
妊娠期在高雌激素的作用下,白带也会略增多,不属于异常。
02认识病理性白带
病理性白带一般会伴有量增多,颜色、质地、气味的改变。
稀薄脓性、黄绿色:泡沫状白带、有臭味伴有外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛,这是滴虫性阴道炎的表现。
从您的白带化验结果看,是细菌性阴道病+,白细胞+,革兰氏阳性球菌++,革兰氏阳性杆菌++,清洁度Ⅲ

临床上将阴道分泌物涂片,在显微镜下观察,按阴道杆菌、白细胞(WBC)及杂菌的多少来判定阴道清洁度,共分4度:
Ⅰ度:有大量阴道杆菌及上皮细胞,无杂菌、白细胞,视野干净,是正常分泌物。
Ⅱ度:阴道杆菌及上皮细胞中量,少量白细胞及杂菌,仍属于正常阴道分泌物。
Ⅲ度:少许阴道杆菌及鳞状上皮,较多杂菌及白细胞,提示有较轻的阴道炎症。
Ⅳ度:无阴道杆菌,只有少许上皮细胞,有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症。
Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症。找到霉菌或者找到滴虫,则提示霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎。
初步诊断:细菌性阴道病
因为您在哺乳期,口服药物一般是用甲硝唑或者是替硝唑,药物可以通过乳汁分泌,所以不建议你口服药物,还是以局部用药为主,
如果您前期用过硝呋太尔制霉素软胶囊,效果不是很好的话,您可以改用甲硝唑栓(局部用药对哺乳影响不大),一次一粒,每晚一次,连续使用7天。
硝夫太尔制霉素软胶囊哺乳期可以安全的使用。
不建议您做阴道冲洗,每天晚上用淋浴器喷头或者是用矿泉水瓶子装温开水,坐在马桶上局部外洗,之后阴道内置,硝呋太尔制霉素软胶囊或甲硝唑栓,每晚一次连续使用6~12天,停药2~3天后去复查白带,结果正常后可以用阴道乳杆菌胶囊巩固治疗。
如果你有尿痛的感觉,不排除是分泌物刺激的,但还是要去做个尿常规化验,排除泌尿系感染可能,尿常规化验正常的那就是阴道炎症引起的,我们治疗阴道炎就可以了,
如果尿常规化验,结果有泌尿系感染的话,我们还要同时规范治疗用药泌尿系感染。
用药期间注意局部卫生,保持局部干燥,避免性生活。养成良好的卫生习惯,不要用各种药液清洗阴道,这样做反而会破坏阴道的微生态环境,导致阴道菌群失调,诱发阴道炎。
不是月经期,尽量不要用卫生护垫,应每天晚上用清水洗净外阴,内裤穿宽松纯棉的,勤洗勤换,清洗后日光下暴晒,日光里的紫外线可以有消毒杀菌作用。
坚持锻炼,增强体质;提高机体免疫力,睡眠充足、饮食合理、营养均衡;多进食富含维生素的水果蔬菜;保持乐观良好的心态。
少穿紧身裤,比如紧身牛仔裤,亦要避免穿着紧身尼龙内裤,应选择棉质内裤。
希望我的回答能够帮到您。



2019年06月10日
第2次提问
感谢您的解答,我的分泌物透明无色,无味,也就是说我现在处于排卵期间,分泌物是属于正常白带分泌。尿痛症状需要做个尿常规确认,停止冲洗。如果像使用网上售卖的日常私处护理液冲洗外阴的话建议吗?
2019年06月10日
何维萍医生
您好,您的补充信息我已经了解了,
如果您现在是在月经的中期,白带呈透明状,粘稠,有可能是排卵期,只要白带没有异味儿,外阴没有瘙痒,都属于正常现象,
尿痛,可以去做个尿常规,明确有没有泌尿系感染。
白带多了可以勤换内裤,避免使用卫生护垫,因为局部透气性差,天气热了很容易导致局部炎症。
平时也不建议使用任何护理液,尤其不能做阴道冲洗,这样会影响阴道的微生态平衡,反而容易诱发阴道炎症,可以用温开水装矿泉水瓶里或者淋浴器的喷头外阴冲洗。
希望我的回答能够帮到您,后续如果有什么问题可以随时与我联系,再次感谢您的信任,祝您健康快乐每一天!
2019年06月10日
第3次提问
阴道炎会引起肚子疼的症状吗?我产后一直没有同房,现在的情况可以同房吗?
2019年06月10日
何维萍医生
您好,您的意思我理解了。阴道炎如果逆行感染引起盆腔炎症就有可能导致腹痛。
产后三月后可以同房,但是如果有阴道炎症必须治疗后复查正常才能同房,但一定要做好避孕工作,避免非意愿妊娠。
哺乳期不可以口服避孕药,可以全程使用避孕套安全。

TA的问答

症状及患病时长hpv51高危型阳性 tct非典型鳞状上皮细胞 21岁 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:在吐鲁番第二人民医院做的检查,说需要做活检,手机上问西安生殖保健院说做活检对宫颈有伤害,他们哪里有无创的细胞病变检查,我不知道怎么办了症状及患病时长:12月份查,卵巢囊肿4.6,3.6号查3,有医生说用药,有医生说再观察,不知道怎么办? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:母亲今年62岁,阴道膨出严重已经影响到了排尿,子宫脱垂2度,早年有子宫肌瘤,但是更年期绝经后子宫肌瘤问题没有更严重和恶化,子宫盆腔还有其他附件都没有感染。年轻的时候因为有胆结石已经切除了胆,到了更年期后有切除胆后遗症,胃食管反流、胃炎、直肠炎。 就医及用药情况:阴道膨出和子宫脱垂患病已经有好些年,最近因为阴道膨出影响排尿而决定到医院做微创手术。但是今天医院医生说母亲年级大了,建议把子宫切除。 需要解答的问题:我想请问一下医生,目前我母亲这种情况,子宫没有病变,仅仅是因为脱垂,就需要切除子宫吗?如果切除子宫后会不会影响到后期的生活,比如对膀胱、直肠、还有身体脏器移位有影响?因为胆切除的原因,我母亲更年期后一直被这个后遗症影响生活质量不高。症状及患病时长:12月1号做B超显示双侧卵巢改变 就医及用药情况:已服用优思明屈螺酮炔雌醇片一个月和十多天了 还在继续服用 需要解答的问题:急需备孕 有什么办法可以更好的帮助和治疗更快的备孕症状及患病时长:9月26日顺产,手掏胎盘,至今恶露不净,伴随腥臭味,有黄绿色粘稠物。小便胀疼感明显。偶尔亲喂后会产生明显宫缩疼伴随血性恶露流出。独自带娃一直没有时间去医院完成42天产后检查。 就医及用药情况: 需要解答的问题: