2020年07月01日
第1次提问
医生你好!我儿子三岁八个月,6月28号下午开始发烧,不吃退烧药的话体温一直在38.5度以上,吃了药在37.5左右,吃了小儿氨酚黄,和阿莫西林胶囊颗粒,昨天去医院查了血项,甲流 乙流,附上单子,明天要去查核酸。医生开了布洛芬,奥司他韦,还有塞屁股的药,体温超过38.5度的时候孩子精神不好我会给他吃布洛芬,但是一直反复的烧也不是办法,今天第四天了,怎么办呢?不流鼻涕,不咳嗽,只是发烧。急急急

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2020年07月01日
刘牧医生
您好,看到您的问题个提供的血常规结果,回顾一下宝宝的病情,宝宝急性发热,目前没有其他症状,只是表现为发热。从血常规看,应该还是病毒性感染,白细胞明显偏低,说明病毒等抑制了白细胞的生成和释放,所以考虑宝宝目前还是急性上呼吸道感染,需要密切观察,看后续是否还有其他异常表现。上呼吸道感染多见于病毒感染,如流感病毒,呼吸道合胞病毒,也有肠道病毒感染可能。主要症状就是发热,其他如咽痛,烦躁,流涕,恶心,呕吐等。理论上是一个自限的疾病,通常病程5到7天,恢复快慢根据个人体质而定。但也要密切观察体温等情况,因为严重的也会有肺炎,心肌炎等并发症,虽然很少,但也要密切观察和护理。
治疗方面:1.主要是休息和对症处理,多喝水,多休息,尽量不要受凉。2.药物方面主要是给予对症处理,如腋下体温超过38.5℃,酌情给予布洛芬退热。因为病毒感染,会有3-5天发热期,通常4到6小时就容易反复,这个阶段比较熬人,但多数会慢慢好转,也不用反复用药,酌情退热治疗。退热只推荐使用口服布洛芬或者对乙酰氨基酚,其余不推荐使用。奥司他韦原则上是治疗流感,但宝宝流感阴性,所以是否使用奥司他韦存在一定的争议,我个人认为是否使用意义不大,毕竟除了流感病毒,目前没有证据表明奥司他韦可以治疗其他病毒。所以我认为以目前血常规看,继续观察两天是可以飞,多喝水,多休息,酌情退热治疗即可。3.如果超过5天仍然是反复高热,体温持续超过38.5℃,或者出现咳嗽等情况,需要检查胸片风,除外肺炎。并及时复查血常规,动态观察,因为宝宝的血常规白细胞偏低明显,随时有合并细菌感染可能。同时血小板处于100左右,也要观察是否会进一步下降,因为血小板再感染时也会受到影响,目前还处于安全范围,但是也要动态观察。
护理方面:1.宝宝发热期会有不适感,如饮食欠佳,食欲低下等胃肠不适,所以要适当进食流质饮食,如粥汤,奶类等,温凉一些,以免刺激咽部,少量多次服用温水。2.注意多休息,居家护理,家中保持通风换气,但不要带宝宝外出,尽量少用空调等,避免宝宝再次受凉,同时避免宝宝剧烈活动。观察宝宝精神状态好不好,有没有呕吐,腹泻,或者剧烈咳嗽,精神萎靡等症状。在观察两天,如果不好转,需要进一步检查胸片等,血常规要按时复查。如果还发热,两天后可以复查,如果发热好转,热退后三天左右复查。
2020年07月01日
第2次提问
好的医生,另外,我家里还有个八个月大的小宝宝,我老大的呼吸道感染会传染么?因为都是我在带,挨得近
刘牧医生
会的,这个情况早尽量分开,因为呼吸道感染虽然不是烈性传染病,但是儿童之间的传染性很强,如果两个宝宝密切接触,是否交叉感染的可能的。尽量分开最好。如果实在分不开,只能多通风,避免近距离接触。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?