2020年07月01日
第1次提问
你好大夫,孕24+4,今天去当地医院做心脏及附属彩超,发现了心室间隔问题,心理很恐慌,所以特来咨询。 1.我的数据2.5mm属于什么范围?这个心室间隔对胎儿心脏发育有啥影响吗? 2.我需要做什么辅助检查吗?之前18周时做了羊水穿刺,一切正常。 3.当地产科大夫只让我咨询小儿外科问问。麻烦您给分析下, 4.我不想放弃这个孩子,但是又非常担心。

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季巍医生
您好,您的问题我正在阅读,稍后和您商量办法,您可以暂时不需要回复我,感谢您的耐心等待。
2020年07月01日
季巍医生
家长您好,孩子的超声报告我已经阅读,我的建议供您参考。
1、从目前的超声结果看,孩子的心脏问题诊断比较明确,主要就是室缺。
2、胎儿的心脏畸形,按严重程度分3个级别,1级是可能自愈或者疗效非常好的,2级是可以治疗,且疗效不错的,3级是复杂、致命的,可以治疗,但是疗效不好或者不理想的。
3、1、2级畸形不建议中止妊娠,3级可以中止妊娠。室缺属于1级,有可能自愈,也可以通过手术治愈,没必要终止妊娠。
4、目前超声测量的室缺2.5mm,不算大室缺,但确诊需要等孩子出生后直接做超声心动图才行。如果孩子在出生后证实确实有室缺,那么可以根据室缺的类型和大小来决定治疗策略。如果是膜周部、肌部室缺,缺损的尺寸不大,可以尝试等待自愈,最多40%的可能性可以自愈。其他类型的室缺和大室缺则需要手术。
5、室缺的手术不复杂,手术时机,要看孩子生后复查超声的结果,如果室缺很大,可能需要在半岁之前就手术,具体要看孩子合并的其它情况,比如营养状态、感染与否、免疫功能、其它畸形等等。
6、孩子目前是安全的,建议您继续安心妊娠,出生后(一般满月前)给孩子直接做一下超声心动图检查就好。
7、如果羊水穿刺基因检测没发现问题,孕期内不需要其他特殊检查。可以考虑在28周左右复查一次胎儿超声心动图。
希望我的回答能够帮到您。
2020年07月01日
第2次提问
大夫,我可以理解为现在检查结果是胎儿心室内有个2.5mm的孔吗?这个孔如果b超数值可信的话不算大的缺失。我可以继续再选择上级医院复查下数值?还是可以等3-4周复查? 未来需不需要做手术需要孩子生出来后再看情况吧? 整个孕期还会有变化吗?有自己长好的可能吗? 如果是您亲朋好友家遇到这种情况,您会建议继续安心妊娠吗?我主要担心出生后和正常人不一样,影响她正常生活。 这个2.5mm在b超映像里数值属于偏大还是什么范围呢? 有些问题我可能问的不专业,您别介意。
2020年07月01日
季巍医生
您好
1、超声提示,孩子的左右心室之间的间隔上,有一个2.5mm缺损。
2、缺损不算很大,但在胎儿阶段,室缺继续增大或缩小的可能性都是有的。
3、可以复查超声心动图,但应该在28周之前进行为宜。复查当然首选上级医院。
4、胎儿超声心动图不能确诊,必须出生后直接给孩子做超声心动图才能确诊。
5、室缺不是终止妊娠的指征,没必要过于焦虑。建议安心妊娠,这样才能对孩子有益。
6、2.5mm在数值上属于中等大小。
2020年07月01日
第3次提问
那这种缺损在孕期有可能自己发育好吗?概率是不是不大呢大夫。
季巍医生
您好
1、孩子的心脏在持续长大,胎儿阶段室缺有缩小或闭合的可能。
2、另一方面,室缺也确实有持续存在甚至扩大的可能。
3、目前,关于胎儿阶段室缺自发闭合几率的研究,我还没有读到过。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;