2020年07月01日
第1次提问
医生您好。我家宝宝现在九十六天,出生后一个半月左右的时间是混合喂养(但一天只吃一次配方奶 其余都是母乳),一个半月以后一直是纯母乳喂养。从出生起到现在大便每天次数都很多,多于五次,有时候达到七八九次,还不包括蹦出来一点点的那种,大便气味臭,金黄色,时常有奶瓣,较稀,或者成黏液状。经常放弃,打嗝。最近十天大便中奶瓣量明显增多(如图一图二),脸也明显消瘦了。最近二十天掉发掉眉毛也很多。大前天在我们县城化验了大便,检查结果如图三,医生说肠道有炎症,不排除对母乳过敏,或者是乳糖不耐受。昨天我们去省级医院检查,将孩子大便、胃肠道、打嗝、脱发等所有上述问题告知医生,医生用听诊器听了她的呼吸,说有呼噜的声音,是喉软骨没发育好,要补钙,加之她掉发的问题,还要补一些微量元素。又给她开了大便常规和潜血化验,检查结果所有都为阴性,没有任何箭头或者加号。没有做过敏源筛查或者乳糖不耐受的检测。之后医生给我们开了三种药(如图四),昨天下午回家后,我们按照医嘱分别给孩子服用了这几种药,晚上孩子还是继续拉了几次少量的大便,颜色明显改变。今早孩子继续大便,颜色跟昨晚一样,较深,奶瓣还是很多(如图五)。

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张爱玲医生
您好家长,非常感谢您的信任。
请稍候,我仔细看一下宝宝的情况,整理一下思路,尽快回复您。

您不需要回复这条消息(不浪费问答机会)。
2020年07月01日
张爱玲医生
您好家长,三个月宝宝由混合喂养转为纯母乳喂养,大便次数较多,根据您的病史,宝宝3个月,母乳喂养,近期有脱发现象,大便性状不正常,想了解一下宝宝:1.精神、吃奶好吗?2.体重增长情况(出生体重及现体重多少)3.尿量每天几次,4.有没有湿疹、鼻塞、打喷嚏等?
综上情况分析及建议如下:
1.根据宝宝图片中的大便,大便稀烂,有黏液,有奶瓣,这种情况考虑是消化不良,由于纯母乳喂养(会因为宝妈饮食如:肉类,海鲜、高蛋白及水果等),大便次数多些也是很正常,大便中的奶瓣是脂肪和钙离子或镁离子形成的皂化物,是消化不良的后果,少量的奶瓣在健康孩子上也会存在,但量多,可能提示消化不好;大便有黏液是考虑肠道粘膜脱落,正常的孩子也会有,但如果量多,尤其是伴有脓血情况,考虑炎症的可能性大。如果大便中有泡沫是乳糖在肠道内没有消化完全,导致的发酵产生大量的酸和气体,会导致孩子腹胀、肠鸣音亢进、腹部不适情况。
2.根据孩子目前的大便情况,及您去医院的检查结果看没有太大问题,建议可以继续观察,如果大便黏液很多,或有脓血,需要去医院检查一下大便常规及大便培养,明确是否有感染的情况。如果去医院检查大便,应该等孩子解出大便后,立即用塑料或木棍将大便挑下来,放置在一次性杯子或塑料袋中,挑那些有黏液及血便的周围大便送检,一般要求2小时以内;
目前口服点益生菌也是可以的,如双歧杆菌,每次半袋,一天3次,餐后服用,或者妈咪爱,一次一代,一天两次,可以调节肠道菌群,帮助消化及吸收,疗程1-2周。
3.孩子有脱发,脱眉毛,一般情况下,三个月的宝宝掉头发属于一个正常的生理性脱发。因为我们每个人的头发都有一定的生长周期的,可分为生长期,退行期和休止期三个阶段,那么处于休止期的头发自然脱落也是一种正常现象,再加上宝宝出现一些摇头,头部摩擦枕头等动作,或者是天气炎热等导致宝宝出汗增多,都会引起掉头发增多的情况,所以,家长也不需要过于担心。
但需要家长注意的是由于宝宝出生后生长发育比较快,容易出现钙缺乏,或微量元素的缺乏,所以,建议家长一定要注意宝宝的营养供给。
4.在家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、或者发热等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
5.总体上看,如果宝宝精神状态、吃奶正常,体重生长发育都在正常范围内,还是考虑消化不良,可以继续观察,口服益生菌治疗,如果有病情变化,即使检查大便或送医院就诊。
2020年07月01日
第2次提问
孩子出生体重3.19公斤,出生后45天去体检时5.1公斤,前天体检6.3公斤。身上没有湿疹,偶尔有红色小疙瘩,也能很快消退,没有鼻塞,经常性打喷嚏。尿量我真的没有注意,说不好。孩子精神、喝奶和睡眠都不错。
2020年07月01日
张爱玲医生
您好,感谢您的信任和等待。
1、宝宝出生3.19kg,96天天,6.1kg,体重基本在正常范围,一般宝宝出生十天前恢复出生体重,随后每天长20-50g左右属于正常现象。
2、乳糖不耐受诊断不能排除。"乳糖不耐受”的主要表现是:吃母乳或普通奶粉的孩子,每日较多次的偏酸性的稀水便。“乳糖不耐受”就是乳糖不消化,是体内乳糖酶少了,消化不了母乳和普通奶粉里的乳糖成分,导致腹泻,需要换吃无乳糖的奶粉。
3、几乎所有乳糖酶目前还不算药品,也就是说,“没有确切疗效”,口服后容易被胃酸破坏,所以,我们在医院里的药房是开不出这个产品的。
4、乳糖酶作用不大,但也可能有一点。如果吃了好转了,那就可以停用了。如果停用后又加重,建议吃一部分“无乳糖奶粉”,但还是要坚持母乳喂养。“无乳糖奶粉”和母乳喂养的比例,要根据大便情况来决定。腹泻加重,无乳糖奶粉就偏多一点。
5、如果孩子的大便次数不多(比如每天<5次),且不影响体重稳定增长(参考宝宝保健卡上的生长曲线),则无需特殊治疗,坚持母乳喂养,密切监测体重变化。
6、若腹泻次数很多(比如每天>6-8次)、每次量很大,体重增加缓慢,屁股浸渍发红糜烂,那就需要换吃无乳糖奶粉了。这种奶粉一般孕婴店里都有。有的孩子1-3天就能明显好转。好转后再慢慢换回原来的饮食。
7、如果腹泻总是不好,可以开始吃蒙脱石(思密达/必奇,1/3包,每日3次)+枯草杆菌(妈咪爱,1包,每日2次)。如果腹泻还是不好,还可以带大便到医院查个大便常规,看看有没有脓细胞和红细胞,是否存在细菌感染肠炎,再决定是否要调整治疗方案。
希望上述建议能帮到您。请问您还有什么疑问吗?
2020年07月01日
第3次提问
今天早上我们继续吃了昨天医生开的药 从早上醒来到现在已经拉了八次 下午这几次拉出来的全是灰黄色的水 夹着一点点奶瓣 这种情况正常吗 是变得更严重了吗?我立即换成蒙脱石行吗?
2020年07月01日
张爱玲医生
您好家长,我在值班比较忙,迟复为歉!如果没有呕吐、精神状态好,可以口服妈咪爱一次半包,一天两次,蒙脱石散一次1/3包,一天三次(空腹服用),两种药间隔一小时后,注意观察尿量。不用回复,稍后详细回复您,谢谢
2020年07月01日
张爱玲医生
您好家长,小儿健脾颗粒的主要成分有山药、莲子去心、茯苓、芡实,因为莲子心苦寒,所以去掉莲子心,主要功效是和里缓急、开胃消食、温中补虚,起到健脾的作用。小儿健脾颗粒的作用于小儿脾虚有面色发白、积食、腹泻、精神萎靡、纳差现象。对于脾虚的孩子,轻症可以用小儿健脾颗粒。复方锌铁钙口服液
2020年07月01日
张爱玲医生
锌剂有胃肠道刺激性,口服可有轻度恶心,呕吐反应,铁剂和钙剂不能同时补,因为锌铁钙都是二价的金属阳离子在肠道内通过相同的途径吸收的,所以同补会互相据抗争夺蛋白载体,从而降低各自的吸收率,所以钙铁锌同补没有提高吸收反而会降低相互间的吸收利用。铁锌同补的注意事项:
第一.给宝宝补充铁锌元素时,如果选择的是无机锌和无机铁,那么就会对宝宝的肠胃道造成一定的刺激,所以要在饭后给宝宝服用,这样才能够减少肠胃道的刺激。
第二.需要给宝宝同时补充锌元素和铁元素,那么最好将时间隔开,至少要间隔两个小时以上。或者可以选择白天补锌,晚上补铁。
第三.如果宝宝服用了两个月以上的补充剂,身体没有出现任何的改善,那么就要及时的带宝宝去咨询医生,并且检查看看是否有其他的原因。
第四.如果宝宝在服用补充剂以后,依然出现铁元素缺乏的现象,那么就要停止服用锌元素,然后继续服用铁元素,等到服用4个星期以后,可以再次服用锌元素。综合分析:目前,暂时停用医院买的药物,先服用妈咪爱调节肠道菌群、助消化和蒙脱石散保护胃肠粘膜,修复胃肠功能。腹泻止,精神、食欲好转后,可分别补充铁、或者锌。小婴儿母乳喂养一般情况下不需要补钙的,维生素AD每天一次,每次一粒就可以了。希望我的回答能够帮助到您,祝宝宝早日康复。谢谢

TA的问答

新生儿70多天,口腔两边一直有白色的,上颚没有,嘴唇边也有,持续一周多了,是不是鹅口疮?用棉签能洗掉一些,但是一直都反复张医生您好!我孩子6个月了,之前大便正常,但是到今天为止他已经4天没大便了,他想拉但拉不出,用尽用的都弄得面红耳赤了但是拉不出,请问怎么办?他精神状态很好,拉不出过一会就没事自己玩了,也不哭闹。谢谢! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方张医生您好!我家孩子6个月了,之前一直仅母乳喂养,现在开始添加辅食,目前仅吃嘉宝高铁米粉。前天去医院体检,医生说他贫血,原因是缺铁,医生建议补充右旋糖苷铁或菲洛克,我们找了几家药店都没有这两种药,并且药店的人没听说6个月孩子需要通过吃药补铁,请问我孩子需要吃补铁的药吗?什么药他现在可以吃?如果上述两种药能吃能否帮我们开下处方?如果不需要吃药,那需要补充什么食物吗?另外,他25羟基维生素D3也偏低,该怎么办?谢谢!以下是孩子的化院单 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方医生您好!我的女儿六个月,最近发现她胸前长了一块斑,而且有扩大的迹象。她喝母乳和配方奶,不吃维生素D,吃过两次米糊,爱出汗。请问她这个斑是什么情况?要抹药吗? 患病时长:大概一个月纯母乳宝宝32天,咨询大便情况是否正常,感觉周围水分多,不知道是否正常