没有明显的鼻涕,所以这个动静暂不考虑是鼻涕倒流引起吼吼像有痰的声音。
从您的描述来看,宝宝月子里容易呛奶,嗓子也有吼吼的动静,现在四个多月,吼吼声又明显,加上仰卧位时有声音,俯卧位时没有,综上,宝宝目前吼吼像有痰一样的声音考虑是先天性喉喘鸣(也叫喉软骨软化症)
喉软骨软化症表现为吸气时间断的低调“湿性”喘鸣(吼吼像有痰一样的声音),常出现在新生儿期。对于大部分喉软骨软化症患儿,喘鸣音在4-8月龄时最响(现在是4个半月),在12-18月龄时缓解。上呼吸道感染时,喘鸣音更严重。仰卧位时喘鸣常加重,俯卧时可能减轻。
如何处理 :喉软骨软化症的处理取决于其严重程度。对于绝大部分其他方面正常的儿童,喉软骨软化症并不危险,且可自发缓解。
轻度喉软骨软化症(间断性的轻度喘鸣,无其他症状)的婴儿,可能需要频繁的监测随访,以确保体重增加充分。已知有胃食管反流的婴儿,应治疗反流,对于部分轻到中度喉软化的婴儿,随访观察即可,保证喂奶量充足,保证辅食及时添加。
中度或重度喉软骨软化症的婴儿(喘鸣伴有喂养困难、呼吸困难、呼吸过速、发绀和呼吸暂停),应去耳鼻喉科就诊。
严重喉软骨软化症患儿可能需要手术治疗。