2020年07月01日
第1次提问
四个半月了 最近嗓子有时候吼吼的像是有痰似的 之前月子里有肺炎但已经痊愈了 后期复查也没事了 这是怎么了呢

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2020年07月01日
梁世佳医生
家长您好,我已经看到您的提问了,视频里小宝宝很可爱。

还有以下问题需要您补充一下:
1.宝宝在新生儿期(月子里)有没有视频里吼吼的像有痰的声音?

2.最近有没有觉得宝宝鼻腔里有鼻涕或者有鼻塞的情况?

3.这个吼吼像有痰的声音,有没有觉得仰卧位时常加重,俯卧时可能减轻?
有没有常在喂食或睡眠时最响,而在哭泣时可能完全消失?

以上问题还需要您补充一下。
2020年07月01日
第2次提问
1.月子里他老是呛奶感觉憋住的样子才检查了一下是新生儿肺炎 那会嗓子也是吼吼的但医生说是吼软骨发育不全 等一个多月了就没吼吼的了 2.没有鼻涕 也没鼻塞 就是有时候有点鼻屎在里面但不影响呼吸 3.一般仰卧时有声 俯卧好像没有 喂食和睡眠时很安静 没有症状 好像也不是一直有声 一般早上比较频繁
2020年07月01日
梁世佳医生
没有明显的鼻涕,所以这个动静暂不考虑是鼻涕倒流引起吼吼像有痰的声音。

从您的描述来看,宝宝月子里容易呛奶,嗓子也有吼吼的动静,现在四个多月,吼吼声又明显,加上仰卧位时有声音,俯卧位时没有,综上,宝宝目前吼吼像有痰一样的声音考虑是先天性喉喘鸣(也叫喉软骨软化症)


喉软骨软化症表现为吸气时间断的低调“湿性”喘鸣(吼吼像有痰一样的声音),常出现在新生儿期。对于大部分喉软骨软化症患儿,喘鸣音在4-8月龄时最响(现在是4个半月),在12-18月龄时缓解。上呼吸道感染时,喘鸣音更严重。仰卧位时喘鸣常加重,俯卧时可能减轻。

如何处理 :喉软骨软化症的处理取决于其严重程度。对于绝大部分其他方面正常的儿童,喉软骨软化症并不危险,且可自发缓解。

轻度喉软骨软化症(间断性的轻度喘鸣,无其他症状)的婴儿,可能需要频繁的监测随访,以确保体重增加充分。已知有胃食管反流的婴儿,应治疗反流,对于部分轻到中度喉软化的婴儿,随访观察即可,保证喂奶量充足,保证辅食及时添加。

中度或重度喉软骨软化症的婴儿(喘鸣伴有喂养困难、呼吸困难、呼吸过速、发绀和呼吸暂停),应去耳鼻喉科就诊。

严重喉软骨软化症患儿可能需要手术治疗。
2020年07月01日
第3次提问
按照他的这种是轻度的是吧 不需要刻意干预 注意观察就行是吧?
梁世佳医生
轻度,不严重,目前继续观察就行,不用过多的干预。

TA的问答

症状及患病时长:拉肚子两天。昨天白天共七八次,今天两次,水便 很臭。昨晚半夜开始发烧,到目前体温都是37.5-39.2。白天精神状态不错,晚上临睡前烧起来精神不好。睡着后一小时左右哭醒指着脸说疼。量温39.1。没有其他呼吸道症状。 就医及用药情况:未就医。昨晚吃过蒙脱石散一次,今天用美林两次。 需要解答的问题:是否继续在家观察?有无必要去医院就诊检测大便及血样?其他用药有无建议?医生您好!刚满3岁女宝,体重14.8kg,已上幼儿园托班。12月9日突然流浓鼻涕和咳嗽(睡觉时咳嗽剧烈喉咙有痰),至11日无缓解。因11月中旬也出现感冒流鼻涕症状持续10天消失后一直有睡觉时轻微鼻塞现象,线上问诊后考虑细菌性鼻窦炎,11日开始吃7:1阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,每天2次共3.5包,吃药第2天鼻涕咳嗽明显缓解,一共吃了11天22号停药。停药时鼻腔还有少量透明黏涕无其他不适。 昨天早上突然又有大量黄绿浓鼻涕,咳嗽偶尔几声。今天症状持续,还是能擤出大量黄绿浓涕,也有白色浓涕。海盐水喷鼻没什么效果。除了擤鼻涕也有用知母时手拉吸鼻器吸鼻(不知道一天多次使用对鼻腔粘膜有无损害)。 需要解答的问题: 1.因孩子不配合吃药,阿莫西林克拉维酸钾是混在牛奶或者果汁一起喝完的,不知是否影响了药效所以停药后出现了反复,还是说一开始应该用14:1? 2.孩子现在是不是要继续吃阿莫西林克拉维酸钾?目前是重新出现浓鼻涕和轻微咳嗽,无其他症状,精神食欲如常。 3.如果继续吃阿莫西林克拉维酸钾,是否要换成14:1?疗程多久? 补充:孩子和家族无过敏性鼻炎史症状及患病时长:4天 就医及用药情况: 需要解答的问题:两周半,10月1日早上起来开始频繁打喷嚏,流鼻涕,看喉咙也有点红。后面给喷了内舒拿,没好转,当晚又给吃了西替利嗪,1/4片,2次/天。10月2日下午开始不怎么打喷嚏了。10月3日晚开始半夜咳嗽,有痰,用生理盐水吸鼻涕。4号下午咳嗽更严重,喉咙痰挺多的,估计咳嗽喉咙也挺疼的,用听诊器听,胸部声音与平时不一样,有很多杂音。具体什么音没办法分辨。(感觉听起来和之前找您问诊那两次有点像)下午给雾化了2ml生理盐水,晚上雾化了沙丁胺醇➕生理盐水。睡前听着呼吸声似乎更严重,使劲咳痰,不会吐。睡觉也没办法好好睡。(9月30我本人也有喉咙特别疼,再加头晕,扛不住就去诊所里开了一堆药,里面有克林霉素和一些药片加中成药冲剂,吃了四次,略有好转就没吃了。我老公前天也开始和我一样的症状)另外,想问用生理盐水喷鼻子加吸鼻涕吸,会不会对鼻粘膜什么的产生破坏,有时候得用力吸才吸得出来后方的鼻涕,鼻涕主要以清鼻涕为主,偶尔一两次用力吸会有浓鼻涕。摸着有点烫,耳温枪36.6-36.7梁医生你好,我前段时间向您问诊过的。这次我小孩是和上次一样的症状,三天前开始鼻塞流鼻涕,前天开始咳嗽有轻微喘息,昨天喘息加重(还是录了个视频)。因为在这次之前,他一年之内出现的喘息没到三次(算上这次一共是三次),所以没有在一开始出现症状的时候就用布地奈德,结果就还是出现了喘息的症状。这次还是建议用沙丁胺醇或特布他林雾化治疗吗?因为今天没买到沙丁胺醇,今天用特布他林明天转成沙丁胺醇可以吗?需要用多长时间呢?是好转了就可以不用了吗?上次用沙丁胺醇做了三天雾化就基本都好转了。症状及患病时长:梁医生你好,我小孩目前22个月,四天前出现鼻塞流涕的症状,两天前开始咳嗽,昨天开始出现呼吸有明显的痰鸣音,包括晚上睡觉时一直持续着,刚刚观察一分钟呼吸有40次。担心会不会是支气管炎? 就医及用药情况:目前还没有就医,也没有用药。3月份小孩出现过和这次很相似的症状,也是呼吸有明显的痰鸣音,图片是当时医生开的药,这次需要服用同样的药吗? 需要解答的问题:这次应该怎么治疗呢?从出生到现在每次持续时间略长一点的咳嗽都会发展成有明显的痰鸣音,是怎么回事呢?