2020年06月30日
第1次提问
女,53岁,浑身无力,食欲减退、皮肤瘙痒、皮肤发黄。患病时常7个月左右。附医院检查结果,想问这种情况,手术相对而言风险高不高,术后治疗效果如何,治疗费用大概在多少钱?

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2020年06月30日
王东医生
1、你提供的资料太少了,不足以判断是否还有手术可能,如果患病已经7个月了,导致胆道梗阻的原因可能是恶性肿瘤,那么在这么长时间肿瘤可能已经扩散了;
2、需要做增强CT和核磁检查,来确定病灶范围、周围血管和淋巴是否有转移,还需要查目前的肝肾功能,以及心肺功能能,才能确定是否还有手术可能;
3、这个位置的恶性肿瘤手术风险较高,除了切除病变胆管,有可能还要切除肝脏、胰腺等器官,手术存在一定的死亡率;
4、手术后还要根据肿瘤的临床分期来判断预后,目前一方面有很大概率无法手术,另一方面手术后的复发率也较高,手术后可能也只能延长1-2年的时间,除非是很早期的肿瘤才有可能治愈;
5、手术花费取决于手术切除范围,病人身体情况以及术后恢复,至少要10-15万,如果有合并症,花费要更多
2020年07月01日
第2次提问
其余检查都正常,初入院胆红素指标高,入院用药后指数已经正常。这是部分检查结果,能否进一步判断以供参考,谢谢

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2020年07月01日
王东医生
没有增强核磁或CT的结果,无法确定胆管狭窄的具体病因是肿瘤还是炎症引起
王东医生
如果通过药物就能将黄疸降到正常,提示有可能是胆管炎症所致
王东医生
但影像学检查还是更倾向于肿瘤
2020年07月02日
第3次提问
因患者之前患有甲亢,指标刚恢复正常,主治医也不建议再做增强ct,就目前来看,如果是炎症或肿瘤,分别如何治疗会取得好的效果?
王东医生
1、做不了CT的情况下可以做核磁检查,核磁造影剂对甲状腺没有影响;
2、如果是炎症,继续药物治疗,包括利胆、保肝和营养支持,同时定期检查,炎症也可能转化为肿瘤;
3、如果是肿瘤,则首选外科手术治疗,毕竟老年人胆道梗阻由于肿瘤引起的几率更高一些,手术后根据病理结果选择化疗、靶向药物治疗等方法

TA的问答

症状及患病时长:20年前乙肝,没有不适 就医及用药情况:出了验血报告,没有用药 需要解答的问题:需要用药吗 患者女性,今年70岁,几年前镇里体检发现有胆结石,因为患冠心病所以没有治疗,偶有疼痛,年前一段时间疼得比较厉害,年后2月份到河南省人民医院就诊,做了一系列检查和活检,确诊是胆囊癌,并且已有转移到胰腺和十二指肠。在人民医院住院一个多月,后因为比较疼痛又在乡下医院和县城医院住院了两个月左右,7月中也看了中医,调理了肠胃,现在回到家里。每餐吃大半碗稀饭,稍微吃点主食,中途喝几次奶粉。在喝中药,没吃别的药,现在疼痛就吃氨酚曲马多和胰酶肠溶片,吃了一段时间后吃药的间距从之前的6个小时到现在3或4小时要吃一次,手脚会比较凉,想问下可以怎么治疗?中药会有帮助吗? 需要解答的问题:怎么治疗?需要吃一些什么药?症状及患病时长:晚上好王医师!这么晚打扰您了!我哥今年47岁,体重减轻三个月余,自己触诊触到肝,轻压痛去医院检查,一周就手术了 就医及用药情况:今手术第五天,手术一切顺利 需要解答的问题:我们河南省肿瘤医院的方案是,手术后身体恢复后用靶向药治疗,我问的是这方案行吗?像这种病手术后一般生 存率大概多久?症状及患病时长:这周二体检发现异常,体检医生说脾上长了6cm左右异物,怀疑是肿瘤,且已经是长期形成。最近三个月体重瘦了三十斤 就医及用药情况:到老家内蒙古兴安盟医院拍了加强CT(附图),医生建议到大一点城市再诊治,医生自己说看不准。 需要解答的问题:确实是肿瘤吗?目前看会不会很严重,会不会有癌症的风险,作为患者家属需要怎么样才能跟医生更好了解病情,因为听说针对肿瘤各个医院医生都会有不同的理解和治疗方案,还有该如何选择治疗方案,在检查环节是否有推荐的检查检测方案能更准确了解病情。症状及患病时长:之前胆管结石,周四病人拉出一个类似结石的石头,再查ct胆管结石没看到了,胆囊结石也较小 就医及用药情况: 需要解答的问题:还需要切除胆囊吗,能不能吃优思弗化石试一下,胆囊结石最大3.4mm