2020年06月30日
第1次提问
您好张医生,我的宝宝八个月了,6个月开始添加辅食,中途因为米粉不小心添加过量了,就有些拉肚子,后面把辅食停了就好了。我就逐渐恢复了辅食,吃米粉吃稀饭添加素菜和肉,一直都挺正常。但是端午节开始宝宝又有些拉肚子,第一天是拉了三次,每次比较多。因为怀疑是给宝宝吃了梨子和把肉量加多了,不知道是不是吃多了消化不好,就开始只吃稀饭和喝奶粉。食量和精神都挺正常,第二天拉了四次,只有一次正常粑粑量,剩下三次都比较少。第二天把粑粑拿去化验,没有炎症(见图)。之后就坚持只喝奶和白稀饭,但是每天仍然是四次,一次多三次少这样。昨天和今天保姆给宝宝喝了些苹果熬的水,昨天30ml今天60ml,今天宝宝第四次拉的粑粑里面有黑色东西(见图)麻烦您看看这个情况异常吗?另外宝宝从开始拉肚子就长了这些红籽籽,是红屁屁吗?目前宝宝精神状态红和食量依旧正常,今天粑粑第一次拉出黑色的东西,之前都是黄色微稀,目前如何处理好呢

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2020年06月30日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的小朋友现在是8个月12天的婴儿,六七天前孩子开始出现有腹泻,到现在一天三四次大便。化验大便检查没有提示明显异常,今天孩子大便当中出现有一些黑色的物质。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子突发腹泻,大便稀,没有粘液脓血,精神状态尚好,没有发热,大便检查正常,这种情况首先考虑可能是因为饮食不慎引起的消化不良,当然也需要考虑这个季节多见的病毒性肠炎。现在无论是哪种原因,其实处理上都是一致的,没有特效药,主要就是对症支持为主。
2.孩子如果慢的可以尝试用点药物,看看有没有帮助,比如口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。还可以尝试蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
如果后面次数进一步增多的,可以增加口服补液盐。一般口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,主要为了预防脱水。
3.通过你上传的照片,里面确实看到黑色线条状的物体。这个首先考虑可能是一些不消化的植物纤维,不知道最近有没有摄入含籽的一些食物。比如最常见的香蕉。香蕉中含有较多的黑色的不容易消化的纤维状物体,就是我们平常掰开香蕉的时候,可以发现中间有明显的黑色物,这其实是香蕉的种子,而这些种子是不能别消化,所以就随大便解出来了。
可能妈妈说孩子在今天昨天都没有吃香蕉等类似的食物,也可能的,不是说吃过香蕉当天大便就能解得出来,绝大多数孩子今天吃进的食物都要两三天后才能排出来的,我们的肠道是很长的,肠道里面其实有很多的食糜,它通过肠道变成大便整个过程需要两三天的时间。当然也可能是其他食物当中含有这些不容易消化的食物纤维,没有什么关系。
4.生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。腹泻后因为容易继发乳糖不耐受,如果孩子反复持续时间比较久的,可以尝试换成无乳糖奶粉。
5.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要复查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况。
6.总的来说,孩子目前腹泻不算严重,虽然大便当中有这种黑色的素状物,还是考虑不消化的食物引起的,没有太大关系,不用担心,可以给予益生菌和蒙脱石散,看看能否对孩子的腹泻有帮助,另外在饮食上进行调整。
7.关于孩子的腹股沟的红肿,考虑褶烂,或者称间擦疹,俗称“淹大腿”。主要是因为穿着过多,汗液分泌多热量不易散发,皮肤潮湿、皮肤之间互相摩擦,表面容易发生充血糜烂,产生臭气,继发感染后有浆液和脓性分泌物,最容易发生的部位是颈部、腋窝下、腹股沟、臀缝、四肢关节曲面等皮肤皱褶处。
处理:保持凉爽,不能穿太多;注意皮肤清洁护理,一定每天要清水清洗;沐浴后在身体皱褶处用大纱巾将水分吸干,可以外涂炉甘石洗剂,有收敛的作用。
8.如果发生在肛门周围的,那你需要考虑,可能是因为大便刺激导致的尿布皮炎,这种情况下你可以尝试应用护臀霜帮助隔离,大便刺激严重的情况下,还可以尝试外用的糖皮质激素软膏(比如地奈德乳膏或者丁酸氢化可及松软膏,一天两次)帮助尽快的恢复皮肤屏障。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年06月30日
第2次提问
医生您好,感谢您详细的讲解!1、宝宝26号开始就没有吃过蔬菜水果了,排出黑色的物体也是正常的吗?2、保姆阿姨说在网上查到苹果水对腹泻有帮助,这几天喝了些苹果熬的水(只有水没有苹果),不知道这个会不会引起宝宝黑色的便便产生呢,而且请问您觉得喝苹果水有必要吗?如果要喝的话一天喝多少合适呢3、益生菌我家宝宝出生2个月一直有在坚持吃,请问益生菌可以一直吃吗,需要过段时间停吃么
2020年06月30日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
孩子在这几天肯定会是兴趣食物,只要有食物就会有沉渣,有些不消化的植物纤维就会存在,所以有这种大便没有太大问题,你不用紧张。
苹果水一般来说很少会引起孩子大便有黑色的丝状物。苹果水可以继续喝的,没有问题。就当液体来喝就好。200-300毫升都问题不大。
益生菌可以一起吃,没有问题,但是也不需要长期易用益生菌,你原先再吃的益生菌种类可以换一下,在腹泻的时候最好是能够应用布拉斯酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,如果没有这两款的,你可以尝试一下培菲康或者妈咪爱之类的益生菌,还是不错的。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。