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您好，提问收到，非常感谢您的信任。我需要总结一下回复您，平台要求24小时内回复，临床医生时间不确定，我需要总结一下，尽快给您回复，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，结合您的问题回答一下。
1，根据您的描述，他6月份CT检查提示胆囊癌，并且存在肝转移，腹腔，腹膜后淋巴结转移，所以属于晚期转移性疾病，也是不可治愈性疾病，治疗需要以全身治疗为主。总体来讲，胆囊癌属于比较罕见的肿瘤类型，治疗效果也不太好。

另外目前CT虽然高度怀疑胆囊癌，但是病理才是诊断良恶性肿瘤的金标准，所以后续如果进行抗肿瘤治疗，需要先进行病理活检，进一步确诊。

2，化疗方案最常用的为基于吉西他滨的联合治疗，如吉西他滨+顺铂，或者联合卡培他滨，替吉奥，奥沙利铂等。

化疗总体的有效率大概为20%左右。胆管癌生存时间大概1~2年，但是生存也受很多因素影响，比如治疗的耐受性，一般状况，后续复发转移的部位等。而且生存数据针对每一个人都是个体化的，所以生存数字也是仅供参考。

3，另外，对他来讲还有一个问题是年龄比较大，所以化疗风险会很高。如果后续选择化疗，需要评估一下能否耐受化疗，包括一般体力状况，心肺功能等可以耐受。此外，如果化疗也要注意不良反应，必要的时候给予药物减量，或者选择单药吉西他滨治疗。

4，根据您的描述，他乏力，消瘦，化验提示白蛋白下降，所以建议加强营养可以食用一些肉蛋奶等有营养的物质，此外还可以给予一些肠内营养制剂，如瑞能，安素等。如果还是不能满足能量需求，可以静脉输入脂肪乳，氨基酸。另外，关注营养指标，如血白蛋白，总蛋白，体重下降，贫血等。因为不管进行哪种抗肿瘤治疗，营养都很关键，有研究显示营养状况不佳也会导致生存期缩短。改善营养状况，才能提高抗肿瘤治疗的耐受性。


以上回答供您参考，希望对您有所帮助。如有问题可继续咨询。感谢您的信任。

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1，如果是胆囊癌，目前也是晚期，是不能达到手术根治的，所以后续主要靠化疗来控制疾病进展，但是胆囊癌整体来讲治疗效果比较差。
2，您所提到的白蛋白紫杉醇属于化疗药的一种，胆囊癌中也可以采用吉西他滨为主的化疗方案。
3，另外化疗都有不良反应，化疗期间最常见的不良反应为白细胞，中性粒细胞，血小板下降，所以需要定期查血常规，如果发现降低，必要的时候可以打升白针及生血小板的针等。另外，还会有恶心呕吐，可以给予预防性止吐治疗。其他不良反应如肝肾功能损伤，也需要定期抽血化验肝肾功能，如果有异常对症处理即可。化疗期间可以注意清淡，有营养的饮食，不要吃刺激辛辣的食物。
但于是对于老年人，化疗不良反应可能更重，所以如果选择化疗，需要严密监测不良反应，及时对症处理。

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1，肝上肿瘤非常大代表疾病分期比较晚，恶性程度高。化疗药物是一个全身性给药方案，如果换来药物有效的话，对于全身所有的病灶都能起到控制，但药物的有效率并不是很高，而且后续也会出现药物耐药。
2，如果身体状况好可以采用联合治疗方案，两个药物都是可以使用的，例如采用吉西他滨联合白蛋白紫杉醇，另外也可以采用吉西他滨联合顺铂或卡培他滨或替吉奥等。总之老年人治疗需要考虑的安全性，需要注意药物的不良反应，及时对症处理。