刘敏
医师
小儿内科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
暂无
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2020年06月30日
女儿快13个月了，今天凌晨三四点开始发高烧，39度多。然后睡到早上七点半喂了半滴灌美林，后面退了一点到下午一点半还是发高热，又尝试喂美林但是她拒绝喝药就吐掉了很多。后出汗退热，但是两小时后又发热，现在39度6。我该怎么办？继续观察到七点半再喂退烧药吗？她的精神状态还可以，虽然没有平时兴奋，但也不算萎靡。就比较平静的清醒状态。除了发高烧，没有流鼻涕也没有咳嗽，有轻微的反胃症状。上午下午各一次反胃，上午吐了一点奶，(母乳喂养，这两天不太吃别的食物)下午也反胃吐了一次，但因为没吃什么东西所以没吐出什么来。
2020年06月30日
2020年06月30日
不是第一次发热，是第三次发热，以前两次都和幼儿急诊无关。没有接触到什么感冒人群，身上现在无皮疹，反复发热，现在又出汗退了一点。但我感觉晚上很有可能再次发热。因为今天白天就是退了又烧起来了。食欲不好，除了母乳其他的都不愿意吃，看到西瓜倒是争着要吃。家里有泰诺林但是没有喂，都是喂的美林。家里就这两种退烧药。昨天和今天早上起来各一次大便，颜色有点绿。昨天晚上的尿液量挺正常，但感觉今天白天的尿量不多。
2020年06月30日
患儿家长您好，抱歉让您久等了，您的问题已经收到，谢谢信任。
1.根据您的描述，考虑宝宝是感染导致的发热可能性比较大，但具体是细菌感染还是病毒感染或者混合感染还不能确定。如果是病毒感染，比如幼儿急疹，这类是无需特殊用药，只要退热对症处理，如果是细菌感染，则需要额外使用抗生素。
2.因为目前宝宝精神状态还好，食欲及大小便尚可，而且宝宝发热目前还没有超过24小时，如医院化验血常规，可能暂时也查不出什么，所以目前可以先在家退热处理。
宝宝之前有抽搐病史吗？如果没有的话，一般建议体温≥39℃时口服美林或者泰诺林退热处理，若体温＜39℃，可以予物理降温，如降温贴，一般1-2小时左右更换一次，或者用温毛巾给宝宝擦额头，手心脚心，如果之前有抽搐病史的话，体温≥38.5℃时，就要用美林或者泰诺林。美林或者泰诺林同一种药要至少间隔4个小时才能用，24小时内最多使用4次。宝宝发热时，主要观察宝宝的精神状态，食欲，尿量，体温情况等，如果宝宝出现精神偏软，或者尿量减少，或者体温越来越高，或用退烧药无法降温等，需要立即至医院就诊，晚上不用特意给宝宝多盖被子，保持环境跟之前一样，当宝宝体温烧起来的时候，可以稍微少盖点，帮助散热，观察体温，主要观察两点，一是观察宝宝的最高温度，看宝宝的最高温度能不能降下来，比如之前最高是39.6，现在虽然还有发热，到最高温度只有39了，说明病情好转，二是观察发热间隔有无延长，比如之前3个小时要发热1次，现在虽然还在发热，但4-5个小时发热1次，说明病情好转；反之，如果宝宝体温越来越高，或者发热间隔越来越短，都说明病情进展了，需要立即至医院门诊，完善血常规，超敏CRP等，以明确诊断。宝宝发热后，家长不要慌乱，您的心情也会影响宝宝，要相信一定会好起来，给宝宝喝点温水，保证水份摄入，感谢您的提问，希望以上回答对您有所帮助，祝宝宝早日康复！
1.根据您的描述，考虑宝宝是感染导致的发热可能性比较大，但具体是细菌感染还是病毒感染或者混合感染还不能确定。如果是病毒感染，比如幼儿急疹，这类是无需特殊用药，只要退热对症处理，如果是细菌感染，则需要额外使用抗生素。
2.因为目前宝宝精神状态还好，食欲及大小便尚可，而且宝宝发热目前还没有超过24小时，如医院化验血常规，可能暂时也查不出什么，所以目前可以先在家退热处理。
宝宝之前有抽搐病史吗？如果没有的话，一般建议体温≥39℃时口服美林或者泰诺林退热处理，若体温＜39℃，可以予物理降温，如降温贴，一般1-2小时左右更换一次，或者用温毛巾给宝宝擦额头，手心脚心，如果之前有抽搐病史的话，体温≥38.5℃时，就要用美林或者泰诺林。美林或者泰诺林同一种药要至少间隔4个小时才能用，24小时内最多使用4次。宝宝发热时，主要观察宝宝的精神状态，食欲，尿量，体温情况等，如果宝宝出现精神偏软，或者尿量减少，或者体温越来越高，或用退烧药无法降温等，需要立即至医院就诊，晚上不用特意给宝宝多盖被子，保持环境跟之前一样，当宝宝体温烧起来的时候，可以稍微少盖点，帮助散热，观察体温，主要观察两点，一是观察宝宝的最高温度，看宝宝的最高温度能不能降下来，比如之前最高是39.6，现在虽然还有发热，到最高温度只有39了，说明病情好转，二是观察发热间隔有无延长，比如之前3个小时要发热1次，现在虽然还在发热，但4-5个小时发热1次，说明病情好转；反之，如果宝宝体温越来越高，或者发热间隔越来越短，都说明病情进展了，需要立即至医院门诊，完善血常规，超敏CRP等，以明确诊断。宝宝发热后，家长不要慌乱，您的心情也会影响宝宝，要相信一定会好起来，给宝宝喝点温水，保证水份摄入，感谢您的提问，希望以上回答对您有所帮助，祝宝宝早日康复！
2020年06月30日
你好，如果发热超过24小时，就能检测出是否细菌感染是吗？如果是细菌感染，使用什么抗生素？
2020年06月30日
患儿家长您好，您的问题已经收到，谢谢信任。现在一一回答您的问题：
1.一般来说发热超过24小时后，血常规里反应的结果是相对比较准确的，如果有感染，大多数都会有所体现。而发热24小时内去化验血常规，有可能因为时间不够，即使有细菌感染，但血象里还没有表现出来。
2.如果是细菌感染的话，可以口服头孢类，如希刻劳，前提是宝宝之前没有头孢过敏史。（因为您没有提供宝宝体重，所以具体剂量不能计算）
感谢您的提问，希望以上回答对您有所帮助，祝宝宝早日康复！
1.一般来说发热超过24小时后，血常规里反应的结果是相对比较准确的，如果有感染，大多数都会有所体现。而发热24小时内去化验血常规，有可能因为时间不够，即使有细菌感染，但血象里还没有表现出来。
2.如果是细菌感染的话，可以口服头孢类，如希刻劳，前提是宝宝之前没有头孢过敏史。（因为您没有提供宝宝体重，所以具体剂量不能计算）
感谢您的提问，希望以上回答对您有所帮助，祝宝宝早日康复！
TA的问答
一岁多的宝宝感冒咳嗽严重 ，有两三天了 喝了抗感颗粒没用症状描述：孩子四岁四个月 流鼻涕两天 没有用药 这两日精神状况很好没有异常 平时一日一排便 昨天没有排便 今天中午吃饭时孩子突然说头晕乏力 脸烧的通红 烧到39.1度 我让孩子拉了一次 大便颜色正常 拉完就吐了 之后体温下降到38.1 我暂时还没有给孩子吃退烧药 待观察 看了孩子嗓子 似乎是有疱疹 孩子爸爸前几天感冒不舒服 不知道是否是被传染
患病时长：流清鼻涕两天左右
医院检查：无
用药情况：无医生您好，我家孩子三周岁多一点，男孩，刚上幼儿园十多天，去幼儿园第三天时出现打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，嗓子哑的情况，后来有点咳嗽，没有吃药，每天都喝冰糖梨水，到现在一直没有好，现在是鼻塞，有鼻涕，鼻涕一阵清一阵混，咳嗽，有痰，无发热，精神状态还行，吃饭也都正常，请问这种情况要怎么处理。宝宝是母乳喂养，从七十多天后就是每个星期拉一点点屎，屁多，且屁很臭，刚开始以为是攒肚，就没有很在意，半个月后宝宝开始闹的很厉害，去了妇保院检查，拍了CT，医生说是便秘，开了乳果糖和益生菌，吃了一个星期后，宝宝有两天自主拉屎了，就停了药，停药后宝宝又开始一个星期才拉一点屎，我们用过几次开塞露，拉出的屎是稀的，并不是硬的，几天没拉屎的话，屁会很臭，屎也有点臭，这种情况已经持续四十多天了，想问下宝宝这样拉不出大便是什么原因导致的？刘医生你好，我家宝宝1岁3个月，3天前发烧，现已退烧（发烧过程中使用过美林）精神状态良好，宝宝发烧前有鼻涕现象一周左右，发烧后，有鼻涕（哭起来的时候鼻涕更多）和咳嗽，现在这种情况我该怎么处理？
