2020年06月30日
第1次提问
我侄子最近老是流鼻血,半夜流过两次,一直滴,非要塞住才停止,最近可能有6次了,然后我妈妈带去当地查血,结果发给我了,麻烦您帮忙看看吧,感谢🙏

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2020年06月30日
刘牧医生
您好,看到您的问题,这个宝宝的情况需要进一步检查,从您提供的化验单看,血常规没有问题,血小板在正常范围,所以不是血小板减少引起的鼻腔出血。但是血小板减少的出血只是出血性疾病的一部分,又另外一部分是由于凝血因子障碍导致的出血性疾病,所以要检查凝血系列。而宝宝的凝血系列是有问题的APTT延长超过3秒以上了,这个情况高度怀疑有血友病的可能。血友病可以分为血友病甲,血友病乙,以及一种VWD的疾病,就是血管性血友病。这是因为凝血因子VIII,IX等缺乏导致的一种出血性疾病,与遗传有关,如果是的话,是女性携带,男性发病的一种特殊疾病。有轻有重,轻的很可能长期不出血,只有在受伤等情况下才会诱发,所以很多年不能发现。重的会有关节出血风情况。当然也有其他几种内源性凝血因子缺乏的可能,如XI,XII因子缺乏,但这两种因子症状也很轻,所以最主要考虑还是要考虑有无血友病的可能。建议宝宝的情况去血液专科医院进一步检查凝血因子活性,包括VWD性血友病的可能。因为APTT不应该增高超过3秒以上。
2020年06月30日
第2次提问
那是不是很严重啊,需要带到大医院去看吗,请问挂什么科呢
刘牧医生
您好,这个可能是遗传性的凝血因子减少,需要去上级医院检查,如果有血液病专科,最好去血液病专科,没有的话去儿童医院的血液科就诊。
第3次提问
好的,感谢您,血友并好治疗吗,严重吗
2020年06月30日
刘牧医生
您好先检查明确吧。如果是遗传性的凝血因子减少,目前是没有办法治愈的,血友病也是如此,只能是替代疗法,主要看自身有多少凝血因子活性了。如果有出血,或者需要手术等,需要使用凝血因子输注或者血浆风替代治疗。不过宝宝如果是,这种六岁才发现的应该不是很严重的,重型的多数早就有症状了,如果是比较轻的,可以观察。目前主要是先明确类型。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?