2020年06月30日
第1次提问
症状描述:咳嗽,流鼻涕,咽喉红肿,6月28短暂发烧38.1。没吃退烧药,吃了医生开的单方后好转。 6月30号凌晨3点再次低烧37.9.去医院开了血常规,附上结果 患病时长:3天 医院检查:医生说有支气管炎 端午和3岁患有咽喉炎,轻微流感的堂哥呆了2天,可能因此传染了,哥哥吃了抗生素已好转。我还没敢给宝宝吃。能否帮忙看看宝宝是细菌性还是病毒性,如果只是病毒性能否开温和的中成药给宝宝呢?另外血红细胞低,宝宝是否有贫血?需不需额外补充铁?

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2020年06月30日
蒋丽琼医生
您好,发过来的资料已经看过了。
宝宝主要是最近3天有间断低烧,有咳嗽、流鼻涕和咽喉红肿,医生诊断是急性支气管炎。
宝宝血的化验中,白细胞总数稍微增高,C反应蛋白稍微增高,这样的化验结果,可以是病毒感染引起的,也可以是轻微的细菌感染引起的。结合宝宝端午和有“咽喉炎,轻微流感”的堂兄接触过,目前首先考虑是病毒感染。我认为抗生素可以先不吃。
但是中成药我也不建议吃,因为没有询证医学证据说明中成药对病毒有效果。绝大部分病毒感染都没有有效的药物可以用。
宝宝血红蛋白偏低,107,这个年龄的正常值在110g/L以上,小于110g/L诊断贫血。因此宝宝有轻度贫血。红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白都很低,如果家族中没有地中海贫血的话,首先考虑缺铁引起的贫血,建议补铁试试,一般一个月的样子可以补到正常,因此补铁一个月后再去复查一下血常规,看看血红蛋白是否升到正常了,如果升到正常了,说明补铁有效果,那么接下来继续补铁6-8星期,这样可以补足身体里的储存铁。平时饮食也要注意荤素搭配,比如荤菜中的肉类含铁比较丰富。
还需要您补充一下:
宝宝咳嗽厉害吗?一般是两三声的咳嗽还是很多声连起来的咳嗽?医生听诊宝宝肺部有异常吗?宝宝咳起来有痰声吗?
2020年06月30日
第2次提问
您好,宝宝咳嗽偶尔一两声,不是连续性咳嗽,听诊器过后没听出肺部异常,也没有痰出来。有点像干咳。这是医生今天开的药方。能否开个补铁的营养剂呢?家族没有地中海贫血的。

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2020年06月30日
蒋丽琼医生
宝宝偶尔咳嗽一两声,像是干咳,肺部听诊也是正常的,这样的咳嗽不需要用止咳药。咳嗽其实是我们人体的一种保护性反射,当喉咙口有东西的时候或者肺部有分泌物的时候,人体会通过咳嗽来把这些东西清理出去。因此小宝宝有一点咳嗽是不建议用止咳药的,只有咳嗽比较厉害的时候才需要用止咳药。宝宝不需要用肺力咳合剂。
磷酸奥司他韦颗粒是针对流感病毒的特效药,对于其他病毒没有效果。流感病毒感染的时候,主要表现是反复高烧,宝宝是间断低热,这个和流感病毒感染不像。因此我认为奥司他韦宝宝不需要吃。
宝宝目前主要是有点低烧,咳嗽偶尔几声,有流鼻涕和喉咙红肿,目前主要是观察,清理鼻涕,监测体温,如果高烧,及时退烧,其他的药物暂时不需要。我们给小宝宝用药,是要权衡利弊的,只有用药后获得的好处比坏处多(比如药物的副作用),才会选择用药。如果宝宝鼻涕有点多的话,可以用生理盐水喷鼻,这个可以冲洗鼻腔、减少鼻涕,并且成分就是生理盐水,副作用很少,我开个处方,你看下。
另外建议家里退烧药要准备一个,以备不时之需,推荐布洛芬或者对乙酰氨基酚。
补铁的药,可以吃蛋白琥珀酸铁口服液,宝宝10kg,每次吃半支7.5ml,每天吃2次,可以用温开水兑一下冲淡一些,再给宝宝吃,这样宝宝更容易接受。我这边开个处方,先给您开两盒,如果宝宝愿意吃的,吃完了再继续买,要不一次性买多了,万一宝宝不接受,那就浪费了。
2020年06月30日
第3次提问
你好,宝宝下午开始精神状态不好,整个娃都蔫蔫的,然后又回到了37.9的温度,小脸和耳朵都通红。鼻涕少了,喉咙发炎,担心有炎症。有没有什么缓解的药可以吃吗?
2020年06月30日
蒋丽琼医生
我们评估宝宝精神状态,是在体温正常的时候,或者体温降下来的时候,发烧的时候小朋友都是不舒服的,发烧时候的精神状态往往不好。
因此需要先给宝宝降温,让宝宝待在凉爽的室内(如果您那边天气有点热的话,建议室内开空调,空调风不要对着宝宝吹),少穿衣服,增加喝水,同时监测体温,如果体温还是继续上升的,可以给宝宝用一次退烧药,布洛芬或者对乙酰氨基酚,选择其中一个就可以,都是非处方药,可以在药店购买,比如美林、泰诺林混悬滴剂、吉浩等。
什么时候用退烧药:建议体温高于38.5℃的时候用,或者虽然体温不到38.5℃,但是宝宝感觉不舒服,比如精神不好、烦躁、异常哭闹等,也建议用退烧药。用退烧药的目的是让体温降下来(不一定要降到正常),让人感觉舒服。
我们再看宝宝体温降下来后的精神状态。
蒋丽琼医生
炎症的事情,宝宝早上已经化验过血了,血里的指标只是稍微高一点,没有很高。

TA的问答

您好,医生!宝宝一岁三个月了,体重18斤!宝宝今天中午吃的老火汤加的米饭,晚饭的时候因为我们在外面吃,吃的肉丸汤,然后吃完之后一直哭闹,然后以为是困了,宝宝过一会就睡了,然后突然就吐了,吐了好多,就开始发烧了!这个不知道是什么原因呢,宝宝10月7号也发烧过,没有吃退烧药,后面就退烧了,然后因为后面喉咙一直有痰咳嗽就去了医院开了点药吃!然后这次怎么又发烧了,经常发烧,感觉有点莫名,这次我也不知道是怎么引起的,怎么突然就吐了,是不是吃多了太油腻了,然后就开始发烧了!这种经常发烧的小孩怎么办啊 ,以前我宝宝肠胃一点也不好,大便一直不正常,就是一岁以后大便慢慢正常了,目前他大便是正常的!就是非常瘦啊,真的好心酸!这次他感冒吐了之后发烧这种情况需要去医院吗?这是怎么回事啊?谢谢医生🙏三岁两个月女宝宝,轻微咳嗽持续一个月左右,就是偶尔咳一两声。昨夜开始发烧,刚开始37.8,现在睡着后39.5,白天精神状态比较好,偶尔咳一两声,无别的症状,就是烧。请问医生需要怎么处理?宝宝10个月,上个星期感冒,先是打喷嚏,流清鼻涕,不发烧,这个星期不打喷嚏了,但是成黄鼻涕了,稠的,呼吸不顺畅,晚上也睡不好,不发烧医生您好,孩子三周岁多一点,刚上幼儿园十多天,咳嗽流鼻涕,一直喝梨水败火,一周后还不见好去验血说是支原体感染,医生听肺说右侧气管发炎,一直不发烧,食欲和精神状态都挺好,大夫让吃阿奇吃三天然后再吃罗红霉素吃四天,目前已经吃三天阿奇,配合吃的小二咳喘灵口服液,现在咳嗽情况不严重,间隔挺久的咳嗽一次,明显有痰,但是鼻塞严重,不通气,有黏鼻涕,担心发展成鼻炎,请问如何治疗和护理 用药情况:我女儿5个月大,体重14斤,之前一天大便一次,没有奶瓣。大概近一周大便次数增加到2到3次,不会特别稀,但是有大量奶瓣,大便粘粘的。晚上睡觉不安稳,纯母乳喂养。昨天吃了妈咪爱,还有一种澳洲的益生菌。