2020年06月30日
第1次提问
23号喉咙发炎,24号开始咳嗽,昨天跟今天咳嗽痰中有血,昨天比较少,今天感觉痰里面血越来越多。

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2020年06月30日
赵景全医生
您好,您的问题已收到,感谢您的信任。稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题,并将进一步需要具体问诊信息发给您,作进一步沟通交流。

平台设置三次提问,请暂时不要补充问题,避免影响后面交流。
2020年06月30日
赵景全医生
您好,青年男性,23号咽喉发炎,24号开始咳嗽,2天前开始出现痰中带血,今日痰血增多,为鲜血。
咯血待查。
补充问诊如下:
1.以前有过咯血的情况吗?
2.有无胸闷气短?
3.有无发热?
4.认识的人里有得肺结核的吗?
5.有无胸痛?
6.有无血尿及黑便?小便有无发红?
7.皮肤上有无瘀斑、青斑的情况?
8.咽喉部有无疼痛不适?
9.口腔有异味吗?
10.建议您让身边人看看嗓子,用筷子或勺子压一下舌头,发啊的声音,用手电看看嗓子红不红,有没有扁桃体大(如有肿大可看到嗓子里面两侧红枣大 的),看看有没有白色脓苔。
11.有无恶心呕吐?
12.平时有牙周炎吗?
2020年06月30日
第2次提问
1:有的咳血情况 2:胸闷不明显 3:无发热 4:没有 5:没有 6:没有 7:没有 8:有 9:无 10:有 11:没有 12:没有 刚刚有咳了一口血
赵景全医生
您好,补充信息已收到,稍后梳理回复,大约10-15分钟,您稍等。
2020年06月30日
赵景全医生
您好,出血为多次,鲜红色,对于青壮年咳嗽咯血伴有低热者应考虑肺结核,单纯咯血需警惕支气管扩张的情况。中年以上的人,尤其是男性吸烟者应注意肺癌的可能性。
咯血是指喉部以下的呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血,并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起,也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。应与口腔、咽、鼻出血以及呕血相鉴别。
1.呼吸系统疾病
如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎,建议胸部CT检查
2.循环系统疾病
常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病等。
3.外伤
胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、爆炸伤和医疗操作(如胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等)也偶可引起咯血。
4.全身出血性倾向性疾病
常见的如白血病、血友病、再生障碍性贫血、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺型鼠疫、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、慢性肾功能衰竭、尿毒症等。您无血尿、黑便等其他系统出血表现,暂不考虑该原因。
5.其他较少见的疾病或异常情况
如肺出血肾炎综合征、鼻窦炎、内脏易位综合征等。

您方便的时候把嗓子照片拍照上传一下,如下图:
有无受过外伤?
以前有无心脏病?
之前做过CT检查吗?
如果无上述问题,建议尽快胸部CT检查,去医院急诊,咯血无小事,需尽快查找病因。

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2020年06月30日
赵景全医生
您的情况鲜血,无全身出血倾向,无呕血表现,考虑咽喉出血或气管-肺出血,如果咽喉看不到出血,则下气道来源,咯血原因非常多,您还年轻,尽快做胸部ct查明原因,同时抽血查血常规及凝血功能。门诊排队时间长,急诊检查快的多。可检查完一并上传结果。
2020年06月30日
赵景全医生
您好,还有持续咯血吗,胸部CT有无异常,如方便的时候可把结果上传,咯血需要重视一下。

TA的问答

症状及患病时长: 男,57岁,患病3年,逐年加重。经常呼吸困难,晚上睡觉时更严重,经常憋醒,有时坐起来能好些。有高血压,最高150/110左右,有家族遗传小脑萎缩,无其他基础病 就医及用药情况: 到本地医院呼吸科检查肺ct,支气管舒张试验,本地医生诊断肺部没问题。血常规提示有感染,医生让口服左氧氟沙星,用普米克和可必特做雾化试试。回家雾化1天效果不明显。 心血管科检查心电图和验血,医生诊断有冠心病,没有心衰。 以前用过辅舒酮,万托林,孟鲁司特钠,氨茶碱,效果都不明显。 需要解答的问题: 1。本地医生诊断肺部和心脏都没问题,是否存在漏检或者误诊的可能,有没有其他需要做的检查。 2。近期症状加重,每晚只能睡3个小时觉,有什么药物能改善症状,是否需要买一个制氧机。症状及患病时长:一月6号开始发烧一晚上(吃了布洛芬),转天出现感冒症状(吃了连花清瘟和感康),9号开始嗓子肿痛,然后转变为嗓子咳嗽无痰——咳嗽有黄痰——咳嗽有白痰,说话时剧烈咳嗽,夜间也会咳嗽。咳嗽期间吃过金嗓子喉宝,甘草片,橘红化痰,咽炎片,到现在效果都不太明显,咳嗽症状还是很严重,甚至影响睡眠。亲属帮忙买了宣肺败毒颗粒和急支糖浆,想问问医生这两种药现在有必要吃吗?如果意义不大,应该用哪几种药治疗呢,有必要去医院拍个ct看看肺部吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:23年12月3日脑出血,目前脑出血吸收较好,就是肺部有积液,反复发烧不好,偶有咳嗽 就医及用药情况: 入院时:注射用哌拉西林钠舒巴坦钠+氯化钠注射液,甘露醇注射液,氯化钾注射液,西咪替丁注射液,吸入用布地内德混悬液。 入院中途:注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠+氯化钠注射液,西咪替丁注射液。 目前:盐酸莫西沙星氯化钠注射液,,注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。 需要解答的问题: 肺部积液及反复不断高烧是怎么回事?该用什么药合适?症状及患病时长:咳嗽两周多,之前症状为喉咙痒、夜咳多;目前症状表现为咳嗽频率降低,喉咙不怎么痒,仍有痰咳不出来,重点是有时突然接连咳嗽,出现溺水感窒息感,因为嘴巴会不自觉吞气,此时想打嗝把气吐出去,但仍会不自觉吞气无法打嗝把气吐出,只能尽量用力控制确保可以用鼻子呼吸,避免窒息。现在主要想解决这个偶尔咳嗽窒息的问题。之前没有出现此类症状,也没有哮喘。 就医及用药情况:医院开盐酸氨溴索分散片(15 片)、复方甲氧那明(30 片),左氧氟沙星片(5 片),吃完后自己药店又买了一盒盐酸氨溴索口服液,自行服用。 需要解答的问题: 咳嗽导致吞气窒息出现的原因,以及应该吃什么药缓解并治疗,我自己去药店买药。医生我还是上次的情况,从5月17号以来到现在咳嗽几乎没有间断过。麻烦你看看上次的问诊记录。 附件是我前两周去做的检查。医生开的药是盐酸莫西沙星片和复方甲氧那明胶囊。但是我吃盐酸莫西沙星片过敏,手臂上长疹子就停药了。吃了复方甲氧那明胶囊大概一周,也没有明显好转。 现在有四五天没有吃药了,明显的感觉是如果少说话就一切正常,如果因为工作的事情话说得多,就开始咳嗽,干咳,频率半天有三到四次,一次咳嗽三四声。从喉咙有点肿痛的感觉,胸膛位置有些烫热,略微有些喘,很累。 因为持续时间已经两个多月了,不知道有什么办法解决。