2020年06月30日
第1次提问
张医生 你好 我是昨天陪我妈过来看结果的 尿蛋白有++ 你说可能要做活检的 你赶着开会 说我回来后你发给我看看的。。麻烦有时间发我一下,我让我哥哥妹妹也看一下
2020年06月30日
张柯医生
感谢信任
你母亲的情况是不止一次出现尿蛋白阳性,另外,还要麻烦附上昨天的检查报告,因为有好几个人是类似情况,我担心记混。

肾穿刺活检需要住院做,B超探清肾脏位置后,取穿刺针从肾脏上穿刺取两条左右组织送显微镜下观察病理改变类型和程度。
肾穿刺的目的一是判断病情,二是指导用药,三是判断预后。也就是说,必须根据肾脏病理和临床表现综合分析,肾脏病理结果分析病变的类型和程度,根据病理特点针对性地选择药物,根据病理特点判断将来病变可能的发展方向。这些必须通过肾脏病理来判断,只根据血和尿化验不足以帮助判断,或者判断的准确性和时效性都会有折扣。
尤其在中老年人中,病情和病理类型更多变,更需要临床结合病理一起分析

而针对肾脏病变的药物中,有很多都是有副作用的,比如激素、免疫抑制剂,这些药物必须在有确凿的使用适应征,且没有反指征(比如,如果肾脏病理显示肾脏已经广泛纤维化,用上去也无效,这就是反指征)的情况下使用。


TA的问答

症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不症状及患病时长:腰两侧会有不规律的阵发困疼,酸疼,困疼酸疼是近一年有的,还有尿频,发现高血压是7年前,没吃药,后来吃厄贝沙坦控制的不好,目前吃氨氯地平血压稳定在140 90木啥,身高173,体重170,目前正在减肥 就医及用药情况:上个月去医院检查肾功能,医生开的析清和百令片,让吃一个月复查 需要解答的问题:我想知道目前我这个病属于一个什么阶段,严重吗,吃药后能恢复到一个什么水平,会不会肾衰竭或者尿毒症,生活中有什么注意事项,麻烦医生看看这个药方有没有完善的地方,还有就是我有白癜风,手上涂抹鲁索替尼会对肾功能有影响吗症状及患病时长:尿频,夜尿多,多年。高血压一年。 就医及用药情况:县医院检查为慢性肾脏病三期,口服苯磺酸左旋氨氯地平片降压,血压控制在130--140,口服泌淋胶囊。 需要解答的问题: 除了饮食和血压,我们还要注意什么?还需药物治疗吗?