2020年06月30日
第1次提问
症状描述:婴儿8月11天大,从24号打完预防针麻腮风,乙脑减毒活后第二天25号出现低烧一次37.5,第三天26号也是同样一次低烧37.3伴有流鼻涕,27号一整天正常,28号晚上突然发烧38.7没有出现流鼻涕,29号,白天体温一直有在降,到了晚上就降到正常体温36.6,但到半夜4点多又升到39.3
2020年06月30日
乔木医生
宝妈您好,您的问题我已经接收到了,宝宝7天前接种了麻腮风和乙脑减毒活疫苗,之后出现低热流涕现象,但自28日开始,宝宝出现间断的发热,体温最好39.3,您焦虑的心情我非常的理解。

1.麻腮风疫苗和乙脑疫苗都是减毒的活疫苗,所以接种后会有轻微毒性反应,刺激宝宝身体内部产生抵抗反应,从而生成该疾病的抗原体。通常大多数宝宝的反应比较轻微,发烧不会超越38.0度,并且烧的时间不会太长,宝宝的精神食欲往往不受影响,比正常感染会轻很多,所以宝宝一般都会平稳地渡过。还有的孩子还会在接种疫苗7~12天后,出现脸颊或者颈部的淋巴结肿大或者皮疹,这种情况不具有传染性,短期内症状可以自然缓解。但宝宝随后出现38.0以上发热,最高达39.3,则极有可能是宝宝接种疫苗后免疫力下降,导致环境中存在的条件致病菌入侵感染所致,这种感染通常会有一周左右的潜伏期,可能由于宝宝此次外出接种时进出室内公共场所,室内空气流通性差,空气不新鲜,忽冷忽热,以及接种疫苗后宝宝低热导致免疫功能紊乱,诱发了宝宝体内潜伏的条件致病菌发生感染。

2.对于宝宝发热:如果发热没有影响到宝宝睡眠和吃奶,可以自然消退,则不用吃药或处理,注意不要给孩子包裹过厚即可。但如果孩子发热伴有烦躁不安或者体温超过38度5以上,可以给宝宝口服对乙酰氨基酚滴剂退热(对于9.5公斤的宝宝来说,临床上每次的最大用量是1.4毫升,两次用药之间间隔最短距离需要大于6小时,24小时内不能超过4次)。同时注意多给宝宝补充一些水分以加速药物的代谢,我们给宝宝口服退热药的目的是为了让宝宝感觉舒服,退热药物口服后如果体温下降1-2度孩子比较舒服即可,不需要要求完全降至正常。如果宝宝接下来精神正常、玩耍如常,可以先观察看,宝宝发烧时身体很不舒服,您可以多抱抱孩子,让孩子有安全感,只有休息好才有利于减轻发烧症状。

3.提醒家长注意:部分宝宝热退后还会有出皮疹的情况,如果宝宝皮疹特别明显,可以先局部外涂炉甘石洗剂(炉甘石洗剂不含激素,是非常安全的宝宝外用药),注意涂之前需要把炉甘石洗剂摇匀,每次轻轻涂一薄层,通常2-3天皮疹就会消退,宝宝在出疹期间也是可以洗澡的,但是注意宝宝洗澡的水温不要太高(<40°),每次最好不超过5分钟,洗完后迅速擦干,防止宝宝受凉吹风。提醒家长注意环境温度不要过高,防止捂热皮疹加重,避免局部出汗捂沤,宝宝不要采取持续平躺体位,睡眠时可以侧卧位防止后背捂热不透气,加重皮疹。

4.多数宝宝的38.0以上发热不超过72小时就会消退,这种情况下,如果孩子精神状态良好,没有流涕、咳嗽等其他伴随症状出现,吃奶和睡眠没有受到明显影响,除了对症退热以外,不需要给宝宝加用其他特殊药物,但如果宝宝38.0以上发热超过72小时以上不退或出现反复发热退热药物口服后仍不退热,或者出现咳嗽、腹泻,或者精神状态变差,孩子烦躁爱哭闹,出现这样的情况,家长需要带宝宝来医院儿科门诊就诊,详细查体看一下口咽部和听诊肺部有没有异常,完善一下血分析检查和咽拭子检测,指导我们是否需要给宝宝加用其他药物治疗。

希望我的回答能够对你有帮助,我们的小宝贝平稳的渡过这次小难关,有什么情况我们随时保持联络。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?