您好,非常感谢您的信任,已经仔细看过您的情况,请您先不要着急。
首先,胎停育以及生化妊娠最常见的原因是由于胚胎染色体异常,其他还包括凝血、免疫以及激素、病毒等多种原因,而且即便是完善全部检查,也有50%是找不到任何原因的,因此如果是第一次出现的胎停育并不推荐做过多的检查。但是鉴于您已经连续两次出现了不良孕产的情况,这种还是建议您需要做进一步的检查来尽量明确病因,而且需要进一步治疗的。
其次,您的情况看狼疮抗凝物偏高,但是只是略高于正常值,而且血栓弹力图的k值偏高,说明纤维蛋白原功能下降,而且血小板功能正常,这种情况暂时不推荐您服用阿司匹林,您可以再次抽血时检查一下狼疮抗凝物以及血小板凝集率,如果狼疮抗凝物升高或者血小板凝集率升高的话,建议服用阿司匹林,如果都是正常,不需要用阿司匹林。
第三,关于您的免疫指标,您怀孕的过程,宝宝对妈妈来说是个外来物,您的身体会对宝宝产生排斥。因此怀孕之后为了避免发生排斥,您身体的免疫系统会被抑制,而如果抑制的不够,免疫系统启动了,身体就会让宝宝流产或者胎停育,您的免疫指标还是有问题,但是医生给您使用了激素、羟氯喹以及环孢素,后两种都是免疫抑制剂以及糖皮质激素都是抑制您的免疫反正,这样在怀孕前服用药物治疗,可以有效增加您身体对宝宝的容受性。怀孕之后还可以使用地屈孕酮,这类孕激素也可以增加子宫内膜对胚胎容受性,有利于怀孕。建议您可以先使用糖皮质激素也就是甲泼尼龙,配合羟氯喹就足够了,暂时不需要环孢素。可以服用到至少三个月。
第四,关于您的甲状腺功能,从您目前的甲功结果看
tsh水平还是相对备孕期间略高,虽然目前游离t3以及t4都是正常的,还是建议口服优甲乐至少让ts h下降到四以下之后再怀孕,这期间建议您要下次复查的时候最好检查一下甲状腺抗体。
第五,总结一下,咱们现在优甲乐是肯定要吃的,甲泼尼龙以及羟氯喹可以继续服用,环孢素暂时不需要服用,关于阿司匹林可以一个月复查的时候再根据狼疮抗凝物以及血小板凝聚率判断要不要使用。