问题详情

您好，我是来问丁香医生平台，消化科李爽医生，问题已经收到，首先感谢您对我的信任。下面我要提出一些问题请您尽可能多的回答，以便于我更加准确的分析与判断！
您一共有两次追问的机会，我这里可以无限回答，请在追问的过程中，尽可能多的回复补充我需要的信息。如需开方开药请完善个人信息，并且提出申请。
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抱歉，我这边有个急诊，晚点我再详细跟您解释病情。

目前咱们主要需要解决两个问题：1.减轻水肿2.明确尿液中红细胞和白细胞存在的原因。
1.水肿主要考虑与肝脏合成白蛋白减少有关。咱们可以适当补充白蛋白、加强利尿、限水、限盐，通过这些方法来减轻水肿（具体方法我一会儿再向您介绍）。
2.尿液中存在红白细胞，在膀胱、肾脏有炎症时是可以出现的，但有时可能和留取标本不当有关。所以还需要再进一步鉴别一下。
我这边需要再向您了解一些情况：
1.老人家最近这段时间水肿的情况有好转吗？咱们上次提到了一些减轻水肿的方法，不知咱们尝试了吗？
2.医生有没有给咱们开一些药物，比如利尿剂或氨基酸胶囊等？
3.老人家既往有没有肾脏相关疾病，尿液颜色有没有发红或洗肉水样？此外，有没有尿频、尿急、尿痛等表现？每天尿量如何？

目前水肿可以通过利尿 补蛋白 限水等方法治疗。利尿时要检测电解质，螺内酯联合呋塞米使用。一般来说螺内酯会导致体内血钾增高，呋塞米会促进血钾排出，两个配合和利于体内电解质保持平衡。呋塞米1粒 1天1次；螺内酯 3粒 每天1次。
同时可以尝试以下方法：
1.适当限制每天的水分摄入，每公斤体重水分摄入＜25ml，如水肿明显要＜20ml。这个水分除了喝的水，还包括食物中的水，如喝的汤，水果中的水分都包括。2.每天记入量和尿量，要保证尿量＞入量，每天称体重，每周体重减轻不超过1kg（这是减掉的身体多余水分），不能减得过快，容易造成电解质紊乱和酸碱平衡失调。3.适当限盐，并补充优质蛋白。如瘦肉 鸡蛋 牛奶等。但不要大量补充，每天适当摄入一些就可以

不客气，您先试试这些方法，有问题咱们随时联系，也感谢您的信任