2020年06月29日
第1次提问
医生你好,本人大学开始打羽毛球,到现在已经17年,从10年开始膝盖会不舒服,无力,刺痛,后来在网上购买膑骨带,打球时绑上,有明显效果,但并没有完全解决问题,前段时间去医院做了核磁共振,医生除了开了一些药,还建议做理疗,如针灸,超声波等,但因时间暂时安排不过来,就没做,也请医生帮我看一下,我这情况要怎么治疗效果比较好,以后还能打球吗? 患病时长:10年

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2020年06月29日
杨丰建医生
您好,您咨询的问题收到了,感谢您的信任。
1,根据您描述的情况来看,目前这个情况算是膝关节轻度的老化状态,我从核磁共振所见以及症状的角度展开解释如下
①从核磁共振报告的情况来说,主要存在两个方面的问题。第一个方面是膝关节半月板的磨损和退变;第二个方面是关节软骨面的磨损。对于35~40岁左右的人群来说,这种情况也是比较常见的,先不必太紧张。半月板的磨损和小的撕裂一般不引起临床症状,也就是说,您自己感觉到的关节疼痛很可能与半月板没有直接关系。如果半月板出现了大的撕裂,往往会造成关节卡住,弹响,同时伴随疼痛的表现,这与您描述的情况并不符合;关节软骨面的磨损也是很常见的情况,关节软骨如果全部磨坏了,会出现明显的疼痛,但是如果只是软骨面变薄,一般也不会引起很明显的症状。
②从症状的角度来说,您提到运动时膝盖不舒服,并出现刺痛无力等感觉,这总情况最常见的问题是关节内的滑膜炎。滑膜炎是关节劳损时最容易出现的问题,也是最容易恢复的。
2,为了更准确的判断您的情况,请您根据提示补充如下信息:
①膝关节疼痛的具体位置在什么地方?比如说关节前面,还是侧面?有没有比较明确的压痛点?如果有的话,请用手指出来拍照给我看看
②除了运动时关节会有疼痛以外,日常工作和生活中有哪些姿势会造成疼痛感?比如下蹲起立,上下楼梯,或者长时间坐姿刚刚站起来活动时有没有疼痛加重的情况?
③图片中的药物用了多长时间?自觉效果如何?
2020年06月29日
第2次提问
谢谢医生回复。 我是膝盖前面会痛,如图手指压的地方。 打完球时上楼梯会有点无力和刺痛,但不算严重,下楼梯没问题。下蹲起立也没什么感觉,但坐在凳子上腿在这个角度试着站起来时会痛,看第二个图。长时间坐着后站起来也没感觉到不舒服。药刚开不久,吃了几天,暂时没什么感觉。

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2020年06月29日
杨丰建医生
补充信息收到了,谢谢您的配合。
1,从照片来看,疼痛部位在膝关节前面,髌韧带的部位。这个部位的疼痛主要考虑两种可能,一个是膝关节内的滑膜炎,还有可能是髌韧带的无菌性炎症。不论是那一种情况,从性质上来说都属于无菌性炎症的范围。跟前面核磁共振检查所看到的半月板损伤以及关节软骨面的磨损可能没有直接关系。
2,从治疗的角度来说,需要注意以下几点:
①最近一段时间减少体育活动。并不是完全停止,但是活动量和活动强度要适当降低。运动时间先减少一半观察一下效果。
②针对这种软组织炎症,理疗是比较推荐的。您前面也提到了,可能不是很有时间频繁去医院。如果不能坚持做理疗的话,在减少活动、休息的基础上适当使用消炎药物。
③药物最对路的是非甾体类消炎镇痛药,包括您照片中的莫比可,也可以使用副作用更小一些的塞来昔布、依托考昔等等。需要关照的是,这一类药物长时间使用会对胃肠道产生刺激,连续用药时间尽可能控制在2-3周以内。
④局部疼痛的部位可以适当做做热敷,局部热刺激有助于促进血液循环,加快炎症消退。
2020年06月29日
第3次提问
好的,谢谢医生,还想问一来,什么理疗效果比较好,另外,氨糖软骨素对我这情况有用吗?
2020年06月29日
杨丰建医生
1,具体的理疗方法我不是太懂,这一部分是康复医学科的范围。通常需要康复科医学的医生根据炎症的深度、严重程度等信息作出不同的处方,康复医学科的治疗技师做具体的治疗操作。
2,氨基葡萄糖对于关节软骨的磨损有帮助,您这种情况建议用;并且这个药物是长期使用的,至少3个月以上。但是根据我们之前的分析,您目前的疼痛与关节软骨的磨损很可能没有直接关系,所以对于您目前的疼痛症状来说,氨基葡萄糖并不是最对路的药物。

TA的问答

杨医生你好, 症状及患病时长: 今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指,5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。 就医及用药情况: 回家之后有冰敷,然后发现肿的很厉害,8点去附近医院拍了片子,说是有骨折,急诊医生给的建议是带支具制动休息,可以外用一些消炎止痛药,开了迈之灵片让消肿。 目前情况是挺疼的,右拇指完全动不了,走路一瘸一拐的,右脚根本不能使劲。 需要解答的问题: 1. 请问这个骨折的情况严不严重呀,休息制动可以完全恢复吗?大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练? 2. 要用支具还是石膏固定呀,急诊医生建议是支具就行,让我自己买,不知道买哪种合适 3. 是否要完全避免走路这些活动呀,我需要做什么能让他快速恢复?我还能去做上肢的训练吗? 4. 需要吃口服药消肿吗? 先谢谢杨医生解答!症状描述:您好!今早起床右脚外测感觉疼痛,未扭伤,用手捏不疼,躺着有轻微疼痛感觉,下地走很痛。近十年尿酸560左右,偶尔有轻微发作,2017年脑梗过,之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您!谢谢!你好杨主任,我上个月咨询过你,前两天复查了,麻烦你指导一下。 一个月前我踩秤二十多公斤,现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗?我这个骨折线,在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐? 我对比以前的照片,感觉纵形骨折线往上好像是延长了,有没有问题?我一个月拍一次片,对骨头没影响吧? 图一7月30日,图二9月4日,图三术后两个月,图四术后一个月。医生你好,我妈54岁,5月份从楼梯上摔下来,以为没事,实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片,见图1/2。知道骨折,医生说没办法了。开始做理疗,做做感觉是不错的。以为没事,在家里继续做家务,过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好,疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室,做了核磁共振,见图3/4。有医生说好不了了,也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后,有时候感觉不错,慢慢走4000步也可以,也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路,觉得脚被烫的感觉。 9月2日换到仁济做理疗,做中频的时候,一开始的几秒力道开太大了,瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉,一跳一跳的,像是痉挛,这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄,火辣辣,被烫伤的感觉。穿软的那种护具,戴上就疼,不通风,很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍,整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏,贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛,具体地方见图5。 请问医生这种现在要怎么治疗?以后能正常走路吗?很迷茫。看妈妈那么不舒服,很难受。杨医生您好,我的右手中指是打篮球时戳到篮球,去县里医院诊断说骨折,给我打了固定,但是过了一个多月手指还是没有恢复好,我就去医院拍了片子,医生说指骨骨折连接不正,耽误了最佳的治疗时间,医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀?太悔恨一开始不重视,耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的;后两张是9.1号拍的 患病时长:50余天 医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术;湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗