2020年06月29日
第1次提问
王医生您好,我最近脚趾有点蜕皮发白,但是没有住酒店,不知道这个是不是脚气呢?最近都没有出去住过九点,网上自己找了一下,说脚气可以传染灰指甲,我这个白点是不是前期的灰指甲呢,最近手上有一点点蜕皮,不知道是不是被传染的手藓呢,都是自己网上搜的,所以想问问专业的意见。这两天自己给脚上涂了一点点抗真菌的药物,再没有用过药。

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2020年06月29日
王琳医生
您好,感谢您的信任。
您的信息我已经详细阅读了,照片也已经查收,从目前的照片来看,第四五足趾侧缘有浸渍(发白),水疱,考虑足癣的可能性大,也需要排除汗疱疹。手部有明显的薄层鳞屑,没有水疱,暂时不考虑手癣,考虑汗疱疹的可能性大,一般和手部多汗过度清洁有一定的关系。
水疱性足癣和汗疱疹有时候不好区别,需要借助真菌镜检来加以判断,如果您有条件可以到医院进行真菌镜检刮少量的鳞屑或者取水疱的疱壁在显微镜下观察,如果能查到真菌可以诊断足癣,如果查不到,考虑汗疱疹的可能性更大一些。

为了进一步了解您的情况,需要您补充一下。
1.您第4,5足趾指缝脱皮的照片不是非常清楚,建议您再补充一张比较清晰的照片。一般阻止的足癣糜烂的部位最好发于4,5,第3,4足趾之间的趾缝。最后一张照片第1,2足趾之间皮肤发白是涂完药膏以后的情况,还是没有涂抹药膏?
2.您手指指尖部位有没有脱皮?指头侧缘有没有水泡?
3.足部皮损瘙痒明显吗?一般足癣瘙痒比较明显,而汗疱疹瘙痒不是非常剧烈。
4.您说的指甲上有白点,是指最后一张图片中第二足趾指甲上的白点吗?建议您再补充一张比较清晰的照片,最好放大后也能看清楚皮损的形态。
2020年06月29日
第2次提问
您好,谢谢您的耐心解答,我补了几张比较清晰的照片,我1、2指发白应该是涂了药膏后没有洗的缘故,趾见糜烂的也补了张更清晰的;我的指尖没有脱皮,指头侧缘也没有水泡。我的足部不痒的,指甲白点也放了两张更清晰的,您看看尤其是小拇指,好像多一点,谢谢您啦。

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2020年06月29日
王琳医生
从您目前的照片来看,足部皮肤的浸渍主要发生在趾头的侧缘,而不是趾缝连接的部位,足部多汗应该是比较明显的,目前瘙痒不是很明显,考虑汗疱疹的可能性更大一些。但是足部朝湿多汗,为真菌的生长繁殖提供了必要的条件,容易继发真菌感染引起足癣。如果您有条件可以到医院去查一下真菌,如果不方便,可以使用抗真菌和激素药膏的混合制剂涂抹,兼顾了足癣和汗疱疹的治疗。
小脚趾甲前端略有发白浑浊,不能完全肯定是甲癣,也有可能是受挤压等原因引起的甲板发育不好导致的点状白甲,或者又叫甲白斑。如果你想确诊的话,还是需要做真菌镜检,剪少量病变指甲去化验,如果有真菌考虑甲癣,如果没有的话,考虑甲白斑。
还有一个办法就是您可以继续观察一段时间,如果是甲白斑的话,会随着指甲的生长白斑逐渐往前移动退出指甲前端。如果是甲癣的话,一般不会有明显的移动,而且会面积越来越大。

治疗建议
1.足部和双手可以使用派瑞松乳膏,或者复方克霉唑乳膏外用,每日两次,皮损消退后可以停药。
2.保持足部干燥,穿透气鞋袜。方便的时候可以在的指头之间加棉球,使局部空气流通增加,局部干燥。
3.近期尽量保持局部皮肤干燥,水疱破溃已经形成了糜烂面,如果见水的话,有可能继发细菌感染,引起丹毒,蜂窝织炎。
局部也可以外用百多邦或夫西地酸乳膏每日两次预防细菌感染感染。
4.袜子擦脚布热水烫洗,鞋子暴晒。穿透气的鞋袜,保持足部皮肤干燥。避免和其他人共用鞋袜,浴盆,脚盆等生活用品,避免再次感染。

您目前的指甲改变建议暂时观察,不是非常典型的甲癣,不建议口服药物治疗。如果确诊后,可以口服伊曲康唑,特别萘芬等抗真菌治疗。

目前您尽量保持足部皮肤干燥,对汗疱疹或者足癣都有好处。汗疱疹和足癣都是以外用药物治疗为主,虽然比较容易复发,但治疗起来并不复杂,只要您坚持用药,一般都能取得很好的疗效,您不必太担心。

希望以上建议对您有帮助,祝您生活愉快。
如果有不清楚的地方,可以继续提问。
第3次提问
嗯嗯,非常感谢您的耐心解答!您说每天要少接触水,我每天泡脚,这个会影响吗,谢谢您啦
2020年06月29日
王琳医生
您情况暂时不建议泡脚,等皮肤完全恢复正常结构没有浸渍和破溃的时候再泡脚,否则容易继发细菌感染而引起不必要的麻烦。
2020年06月30日
王琳医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品

TA的问答

症状及患病时长:回农村避暑,炎热潮湿,卫生条件差,就慢慢涨了这个。大概半个月。 往年皮肤病:白癜风 痤疮 皮炎。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这个是什么病?效果好的药是什么? 症状及患病时长:脚背皮肤出现红疹,瘙痒,三天 就医及用药情况:用了几种止痒药膏,均不管用,早上起床痒的比较明显 需要解答的问题:这到底是什么毛病?睡一觉起床突然长起来的,双脚背都有,位置相同症状及患病时长:两个手臂长有像鸡皮疙瘩一样的斑块,左手臂一处,右手臂两处,只要晒到太阳就痒,然后鸡皮疙瘩感觉越明显,平时不痒时也是鸡皮疙瘩状。 就医及用药情况: 2022年就有了,一直没有去医院治疗,主要是没有啥生活影响,就是受热,尤其是太阳晒瘙痒感明显。 需要解答的问题: 主要是什么原因导致的,需不需要用药,用什么药?或者生活习惯有没有需要调整的。 请大夫解答,谢谢!症状及患病时长:发现已经6天 就医及用药情况:擦了炉甘石 需要解答的问题:小朋友1岁10个月,手指缝中间红色,且有脱皮的现象。晚上睡觉,还会挠,应该是有点痒症状及患病时长:两周之前发烧后,突然身上起疹子 就医及用药情况:用炉甘石擦剂,有缓解,但是环境稍微热一下就又起来了,疙瘩好像带点刺,还有白色的脓头。 需要解答的问题: 这是什么问题,应该怎么处理,怎么用药