2020年06月29日
第1次提问
医生您好,我是团团妈。目前宝宝11个多学。 宝宝6月24发烧,27号退烧。医院化验是病毒感染,28号发现肚子、后背出了疹子。但我记得宝宝六个多月的时候已经出过幼儿急疹了。 问题:幼儿急疹有出两次的情况吗?为什么,正常吗?是表示宝宝抵抗力不好吗?还有他连续两天心情烦躁,易哭易闹,是还不舒服吗?大概什么时候会恢复正常? 退烧后,宝宝嗓子里的咕噜声更明显了,您之前说有可能是喉软骨发育不良,今天我拍了视频,如果是的话,需要治疗吗?是什么原因发育不良的?他每天D3都坚持吃,配方奶每天600+,有医生建议补钙,需要吗?如果是喉软骨发育不良,对进食有关系吗?他会疼吗?因为有时候他辅食吃的还是挺好的,最近几天不好,都瘦了。

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潘华医生
您好,宝宝的资料收到了,接下来我编辑好文字详细回复您,回复中,这条不用回复,我回复后您再追问,以免浪费追问机会。
2020年06月29日
潘华医生
您好,团团妈,抱歉让您久等了。宝宝11个多月,6月24日发热,27日退热,28日出现皮疹,宝宝6个多月时得过幼儿急疹。退热后宝宝呼噜声更响了。根据宝宝的情况分析如下:
1.宝宝11个月多,血常规白细胞计数正常,淋巴细胞及单核细胞比例升高,结合临床特点热退疹出及皮疹的特点,考虑这次也是幼儿急疹,因为幼儿急疹一般见于2岁之内的宝宝,血常规特点是白细胞计数正常或者偏低,单核细胞及淋巴细胞比例升高为主,发热48-72小时左右,体温突然正常,然后皮疹出现,皮疹一般在面部、耳后及躯干等部位。
在临床上也见到个别孩子会得两次幼儿急疹,这是因为幼儿急疹的病原体有两种,人类疱疹病毒6A和人类疱疹病毒6B,一般婴幼儿多感染后者,感染后会获得终身免疫,即不会得人类疱疹病毒6B感染引起的幼儿急疹,但是对人类疱疹病毒6A没有免疫力的,所以少数宝宝还会得人类疱疹病毒6A 感染引起的幼儿急疹。极个别宝宝会得三次幼儿急疹,因为人类疱疹病毒7也可以引起幼儿急疹。
宝宝得2次幼儿急疹,也是很正常的,不是宝宝抵抗力不好,不用担心,只要体温正常,提示疾病基本痊愈;皮疹一般2-3天左右自行消退。
2.宝宝目前热退疹出,疾病基本痊愈,后期出汗可能较多,烦躁,易激惹,大便稀,睡眠不好等症状,很常见,宝宝易烦躁、易哭易闹症状,是存在不舒服的症状,有时出疹子,宝宝可能会有乏力、不适等症状,一般2-3天后会自行消失;这期间多饮水,及时把汗擦干,避免受凉。
3、宝宝生病期间,食欲差也是很常见的,一般食欲恢复正常,可能需要5天-1周左右时间。这几天消瘦,不过,后面一般会有短暂的追赶型生长,会把这段时间体重弥补回来就。
4、宝宝视频我听到了,听视频里面的声音宝宝很可能存在喉软骨软化症,一般急性上呼吸道感染后喉喘鸣往往会加重,幼儿急疹也属于急性上呼吸道感染的一种情况,体温正常后咽喉部痰液也会多一些,所以,宝宝体温正常后呼噜声音会更明显一些,一般1周后呼噜声音会减轻。
5、病因 — 喉软骨软化症的病因并不明确,不同的婴儿可能有不同的机制。可能有以下病因:喉的支架软骨结构成熟延迟或“张力过低”、声门上软组织过多、杓状会厌襞过短或紧绷、潜在神经肌肉疾病,以及声门上水肿(可能与胃食管反流有关);喉软骨软化症婴儿常常伴发胃食管反流。
宝宝每天奶量在600ml以上,应该可以获得足够的钙,每天补充维生素D就可以了,可以不用额外补充钙剂。
6、对于喉软骨软化症患儿,喘鸣音可能4-8月龄时最响,在12-18月龄时缓解。进食时不会疼痛不适的。
中重度喉喘鸣可能会伴有喂养困难,不过,宝宝有时吃辅食很好,提示不影响进食,如果体重增长正常,各方面发育好,应该是轻度先天性喉喘鸣,可以自愈。
7、处理 — 对于绝大部分仅有喉喘鸣,其他方面正常的儿童,喉软骨软化症并不危险,且可自发缓解。
轻度喉软骨软化症(间断性的轻度喘鸣,无其他症状)的婴儿,体重增加正常,一般不需要特殊处理。
喉喘鸣什么时候需要外科治疗?只有中重度喉喘鸣,伴有呼吸困难、喂养困难、发绀、呼吸暂停等症状,需要耳鼻喉科外科处理。
宝宝如果没有以上症状,可以继续观察,一般1岁-1岁半缓解。
宝宝在这次发热之前嗓子呼噜声音有无减轻呢?如果有,提示宝宝在恢复,喉喘鸣会慢慢消失。
希望可以帮助到您,有问题随时追问!
2020年06月30日
第2次提问
谢谢潘医生,好的,明白了,喉软骨软化证可自愈。6A6B他都感染了,是啥原因呢?这概率,还有最重要一个问题,就是宝宝现在吃饭十天有8天吃的不好,想问这到底是什么原因呢?各种科普文我基本都看了,我好想知道根本原因,为啥有的孩子随便做做都能吃很好?毕竟一岁以后奶就不是主要的了,还是要过度到三餐。 另外多大开始锻炼自主进食比较好,现在也准备手指餐,吃的还没有之前好了。。
2020年06月30日
潘华医生
您好,您的追问收到了。我马上编辑文字详细回复您,回复中,这条不用回复。
2020年06月30日
潘华医生
您好,家长,不用客气。根据您的提问回复如下:
1、轻度喉软骨发育不良是可以自愈的;一般1岁到1岁半左右缓解;
2、少数宝宝可以得两次幼儿急疹,具体发病机制及概率不祥,病因不是宝宝免疫力低下,应该是感染了两次不同的病毒,并且都是可以自愈的。
3、关于宝宝吃饭的问题,有的宝宝随便坐坐吃的就很好,可能有的宝宝辅食摄入不好,宝宝吃饭有时与遗传有一定关系,您和宝宝爸爸小时候辅食摄入的怎么样啊?有时如果宝宝爸爸妈妈小时候吃辅食不好的话,宝宝可能也会有类似的问题。
4、一般9-12个月龄时宝宝可以自主进食,这时大部分婴儿手的灵活度可以满足自己吃东西和两只手拿起标准杯喝水,这时可以喂食和自主进食结合起来,先让宝宝自己吃,然后家长再喂,这样可以保证宝宝吃饱及摄入足够营养。
5、宝宝8-10个月龄时宝宝可以抓炖烂的蔬菜、水果等手指食物,可以锻炼宝宝手眼协调能力、咀嚼和吞咽能力。
6、辅食添加对宝宝而言是很重要的,有的宝宝辅食喂养需要多次尝试,一种新的辅食添加可能要尝试8-10次左右,但是不要天天尝试,可以间隔5-7天尝试一次。1岁以后辅食应该占宝宝所需要的能量的1/2-2/3。宝宝这几天吃饭不好,应该与这次病毒感染有关,疾病痊愈后辅食摄入应该会好转。
希望可以帮助到您,有问题随时追问。
2020年06月30日
第3次提问
您好,医生。今天白天做了三顿饭,很多种,宝宝只吃了几口。内心再次奔溃!11个月19斤,身高78左右。水果嚼完就吐出来,咋办啊?太难过了,大部分孩子不爱吃饭,至少爱吃水果。。。。哎 调理脾胃在医学上怎么说,老母亲真是没办法了,看着同龄宝宝自己拿着吃已经吃很好了,他只有吃米饼的时候还可以,我零食给的也很少。求助啊!!! 另外,宝宝总揉鼻子是怎么回事?基本每天揉,排除困,偶尔揉眼睛是怎么回事?
潘华医生
您好,您的追问收到了,稍等,一会详细回复您。
2020年06月30日
潘华医生
您好,抱歉让您久等了,宝宝不爱吃饭,今天做了三顿饭,宝宝只吃几口,不过,宝宝体重增长还是在正常范围,11个月19斤,身高78cm,提示宝宝发育是正常的,不用担心。
1、宝宝吃饭不多,几乎不吃零食,水果也不爱吃,外祖母做饭也很用心,不过,团团妈妈,不用过于焦虑的,每个宝宝体质不同、食欲不同,并且宝宝的胃口、饭量有时也受遗传因素影响的,不能要求所有的宝宝吃饭都一样的,也不要拿自己的宝宝和邻居的宝宝比较,只要宝宝体重、身高及智力发育正常就可以的。
2、饮食上鼓励宝宝吃饭,但是不强迫,有的宝宝吃饭就是少,但是只要生长发育正常,就没有问题的。把所有的零食停掉,包括米饼,只给宝宝吃饭;
3、养成好的饮食习惯:比如每次吃饭把饭端上,不要看电视喂饭或者追赶着喂饭,如果不吃,端走;中间不要给宝宝任何食物,如果下一顿不吃,端走,中间仍旧不给宝宝吃任何食物,时间一长,宝宝就会爱上吃饭。
4、增加宝宝活动量,随着宝宝年龄增长,宝宝活动量会增加,尤其等宝宝会走路后增加宝宝户外活动时间和运动量,同时不给宝宝吃零食,不到吃饭时间不给宝宝任何食物,宝宝吃辅食也会慢慢好转。
5、另外,宝宝吃饭不好,也可能有缺锌,因为锌剂80%以上来自辅食,如果以上处理没有效果,宝宝还是不爱吃饭,可以给宝宝每天补充一点锌剂如硫酸锌,一次5mg,一日2次,疗程2-3个月;这样补充后宝宝应该爱吃饭;
6、调理脾胃,从西医角度而言,目前没有太好的方法;中医上讲,可能会有小儿推拿等方法,不过,有时可能需要找专业人士,不专业人士推拿后效果也不理想。
7、宝宝经常揉鼻子,基本每天都揉,偶尔揉眼睛,可能需要判断有无过敏性鼻炎及过敏性结膜炎,宝宝除了揉鼻子、揉眼睛,有无伴经常打喷嚏、流鼻涕等症状?如果有,可能存在过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等症状,如果不影响宝宝睡眠,可以暂时观察,或者也可以用生理海水喷鼻,一次每个鼻孔一喷,一日2-3次,可能会利于宝宝缓解鼻痒症状,宝宝也就不会揉鼻子了。
总之,宝宝不爱吃饭,不用太担心的,只要宝宝体重增长正常,随着宝宝年龄增长,活动量增加,食欲也会慢慢增强。
希望可以帮助到您,愿宝宝健康成长!

TA的问答

症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:手上长了一个硬疙瘩,不痛不痒,慢慢在长大。医生,你好 我家孩子过敏体质,5日左右开始淌鼻水,后来就是拉丝儿白鼻涕夹带黄鼻涕,在家生理海水洗鼻子、用了内舒拿、仙特明和欧龙马(自从上幼儿园后基本就是鼻涕一周好了,下周又开始淌鼻涕)。用药三天后就是12日中午13点左右体温39.3℃,手脚冰凉,喝了布洛芬,12日到13日一发烧体温基本就是39℃多,然后喂布洛芬,状态还可以。14日一发烧就40℃,最高40.03℃,喝了布洛芬不到4小时又烧起来,间隔时间短,24小时喂了5次布洛芬,每次5毫升(按说明根据体重应该4毫升,24小时喂4次),第五次才出汗。 15日继续发烧,间隔时间长了,每次喝完会出汗。 这三天发烧基本就是高烧,手脚冰凉、怕冷,头疼,偶尔有鼻涕。 今天上午11点半左右体温37.5℃就说头疼,走不了路。下午13:20体温39.3℃,继续喝了布洛芬,但这次状态恢复比较快。 从昨天晚上开始用药小儿豉翘清热颗粒和头孢克污颗粒。 另外,我家上月急性化脓性扁桃体炎好了后扁桃体一直是‖肿大。 请问用药需要调整吗? 四个半月,15斤女宝,11.1日凌晨开始发烧,昨晚后半夜出现犬吠样咳嗽,目前嗓子有痰,鼻涕有清的也有比较粘稠的,咳嗽,呼吸声比较重问诊情况 潘医生好,首先感谢您上次对宝宝脂溢性皮炎的诊疗,目前脸上的疹子已经基本痊愈了。 基本情况: 56天,纯母乳,出生5.4现11斤,长势、吃奶、精神状态都挺好,胀气放屁不多,无肠鸣音,肚子软,用力时会崩屎。 奶奶过敏体质,爸爸过敏鼻炎,易起风团,海鲜过敏。 1.大便:月子大便正常,妈妈忌口牛羊海鲜牛奶,40天左右时大便出现较多粘液,小便乳糖不耐受,大便隐血弱阳性,每天大便6次左右。医生开了酷沛乳糖酶及三联益生菌,已吃4天,乳糖酶每天4次每次4滴奶前吃,现大便2-3次,隐血阴性,水便分离少了,但仍有较多粘液,便便不臭,微酸。目前妈妈不吃水果,八大类除面粉外其他都不吃了。 2.红屁股:经常红屁股,有时候是屁股(两瓣屁股接触的皮肤)有时候是屁眼。 3.吐奶:躺喂时每次喝完奶都会吐,有时半小时后还会吐,刚喝完奶鼓出的是奶液,半小时后吐出的是奶渣或粘液状半透明奶液。坐喂时刚吃完不吐了,一会可能还会吐奶渣和粘液。 4.疑似过敏:月子里偶尔打喷嚏,现在打喷嚏频率增加,一天好几次。有时红眉毛,热时右耳垂出疹子,外耳阔发红,有少分泌物。 请问潘主任宝宝上述这些情况有问题吗?需要怎么干预? 症状及患病时长:7.21号左右开始零星疹子 不太痒没当回事。23晚上洗澡发现出现图片情况 24凌晨3点开始瘙痒抹了皮炎平还是痒 就医及用药情况:12号发烧持续不退 15号到儿童医院就诊输液 头孢 输6天到20号 需要解答的问题:是否是寻麻疹?需要口服药物么?还是如何处理